真菌性鼻竇炎和鼻竇癌可通過(guò)癥狀特征、影像學(xué)表現及病理檢查進(jìn)行區分。真菌性鼻竇炎主要表現為鼻塞、膿性分泌物伴惡臭、頭痛；鼻竇癌常見(jiàn)癥狀為單側鼻塞、血涕、面部麻木或疼痛。確診需結合鼻內鏡、CT/MRI及組織活檢。

1、癥狀差異

真菌性鼻竇炎患者多出現單側鼻塞，分泌物呈黃綠色且帶有霉味，可能伴隨嗅覺(jué)減退。鼻竇癌患者常有持續性單側鼻塞，鼻涕帶血或反復鼻出血，隨著(zhù)腫瘤進(jìn)展可能出現面部腫脹、牙齒松動(dòng)、視力改變等侵襲性癥狀。

2、影像學(xué)特征

CT檢查中真菌性鼻竇炎可見(jiàn)鼻竇內高密度鈣化灶，竇壁骨質(zhì)增厚但無(wú)破壞。鼻竇癌CT表現為竇腔內軟組織腫塊伴不規則骨質(zhì)破壞，增強掃描呈不均勻強化，MRI可顯示腫瘤向周?chē)M織的浸潤范圍。

3、病理檢查

真菌性鼻竇炎通過(guò)鼻竇分泌物培養或組織病理可發(fā)現真菌菌絲，常見(jiàn)曲霉菌或毛霉菌。鼻竇癌需通過(guò)活檢確診，病理類(lèi)型以鱗狀細胞癌為主，免疫組化檢查可明確腫瘤來(lái)源及分化程度。

4、疾病進(jìn)程

真菌性鼻竇炎病程相對較短，癥狀波動(dòng)明顯，抗真菌治療有效。鼻竇癌呈漸進(jìn)性發(fā)展，癥狀持續加重，對常規抗炎治療無(wú)反應，晚期可能出現頸部淋巴結轉移或遠處轉移。

5、高危因素

真菌性鼻竇炎多見(jiàn)于糖尿病患者、長(cháng)期使用抗生素或免疫抑制劑者。鼻竇癌危險因素包括長(cháng)期吸煙、接觸工業(yè)粉塵、人乳頭瘤病毒感染等，部分患者有家族腫瘤病史。

出現疑似癥狀時(shí)應盡早就診耳鼻喉科，避免自行用藥延誤診斷。真菌性鼻竇炎需規范抗真菌治療，嚴重者需手術(shù)清創(chuàng )；鼻竇癌確診后需根據分期選擇手術(shù)、放療或綜合治療。日常需保持鼻腔清潔，戒煙并避免接觸有害氣體，定期復查監測病情變化。