脛骨遠端干骺端骨折的治療有哪些

博禾醫生
脛骨遠端干骺端骨折可通過(guò)手法復位固定、石膏外固定、支具固定、切開(kāi)復位內固定、骨移植等方式治療。脛骨遠端干骺端骨折通常由高處墜落、交通事故、運動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起。
適用于無(wú)明顯移位或輕度移位的穩定性骨折。通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫生手法操作將骨折斷端復位,配合夾板或石膏臨時(shí)固定。復位后需定期復查X線(xiàn)片確認對位情況。該方式創(chuàng )傷小但穩定性較差,需嚴格限制患肢負重。
常用于兒童青枝骨折或成人簡(jiǎn)單骨折。采用長(cháng)腿石膏將踝關(guān)節固定于功能位,維持6-8周。石膏固定期間需觀(guān)察末梢血運,防止壓瘡。拆除石膏后需逐步進(jìn)行踝關(guān)節功能鍛煉,避免關(guān)節僵硬。
適用于穩定性骨折的后期康復??刹鹦吨Ь吣茉诒Wo骨折端的同時(shí)允許早期關(guān)節活動(dòng)。常用鉸鏈式踝關(guān)節支具,根據骨折愈合情況調整固定強度。支具需配合漸進(jìn)性負重訓練,促進(jìn)骨痂形成。
針對嚴重移位或不穩定性骨折。通過(guò)手術(shù)顯露骨折端,采用鋼板螺釘系統或髓內釘進(jìn)行解剖復位固定。術(shù)后可早期功能鍛煉,但存在感染、內固定失效等風(fēng)險。常見(jiàn)術(shù)式包括鎖定加壓鋼板固定、交鎖髓內釘固定等。
適用于粉碎性骨折伴骨缺損或延遲愈合病例。取自體髂骨或使用人工骨材料填充缺損區,促進(jìn)骨愈合。常與內固定聯(lián)合應用,術(shù)后需配合物理治療和藥物干預。骨移植后可能出現供區疼痛、移植骨吸收等并發(fā)癥。
脛骨遠端干骺端骨折康復期需避免過(guò)早負重,定期復查X線(xiàn)評估愈合進(jìn)度。飲食應保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、魚(yú)類(lèi)、綠葉蔬菜等??祻陀柧毿柙卺t生指導下循序漸進(jìn),初期以非負重關(guān)節活動(dòng)為主,后期逐步增加肌力訓練。出現患肢腫脹加劇、疼痛不緩解或皮膚感覺(jué)異常時(shí)需及時(shí)就醫。
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