持續高燒39℃怎么辦

博禾醫生
持續高燒39℃可通過(guò)物理降溫、補液治療、藥物退熱、病因治療、就醫評估等方式處理。持續高燒通常由感染性因素、非感染性炎癥、中暑、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等原因引起。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區域,水溫控制在32-34℃。避免酒精擦浴以免刺激皮膚或引發(fā)寒戰??膳浜贤藷豳N敷貼額頭,每4小時(shí)更換一次。物理降溫期間需每30分鐘復測體溫,體溫下降后停止操作防止低體溫。
每小時(shí)補充200-300毫升淡鹽水或口服補液鹽,可選擇口服補液鹽散(Ⅲ)。觀(guān)察尿量應保持每小時(shí)50毫升以上。避免飲用含咖啡因飲料,可適量攝入鮮榨橙汁補充維生素C。嬰幼兒可少量多次喂食母乳或配方奶。
體溫超過(guò)38.5℃可遵醫囑使用對乙酰氨基酚片或布洛芬混懸液,兩種藥物需間隔4-6小時(shí)。蠶豆病患者禁用對乙酰氨基酚,哮喘患者慎用布洛芬。用藥后30分鐘應復測體溫,24小時(shí)內退熱藥使用不超過(guò)4次。
細菌感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀片,病毒感染可配合磷酸奧司他韋膠囊。結核感染需規范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。非感染性發(fā)熱需排查風(fēng)濕免疫指標,必要時(shí)使用醋酸潑尼松片控制炎癥反應。
發(fā)熱超過(guò)3天或伴隨意識模糊、皮疹、抽搐需急診處理。血常規異常者需進(jìn)行血培養檢查,胸片異常需完善肺部CT。兒童出現熱性驚厥應立即側臥防止窒息,老年人血壓低于90/60mmHg需靜脈補液支持。
發(fā)熱期間保持室溫22-24℃,每日開(kāi)窗通風(fēng)2次。選擇易消化的粥類(lèi)、面條等食物,避免高蛋白飲食增加代謝負擔。體溫正常后24小時(shí)內避免劇烈運動(dòng),恢復期可適量散步促進(jìn)血液循環(huán)。建議記錄每日體溫變化曲線(xiàn),復診時(shí)供醫生參考。
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