重癥支氣管肺炎的臨床表現

博禾醫生
重癥支氣管肺炎的臨床表現有高熱、呼吸急促、咳嗽咳痰、發(fā)紺、意識障礙等。重癥支氣管肺炎通常由細菌、病毒或混合感染引起,病情進(jìn)展迅速,可能伴隨多器官功能障礙,需及時(shí)就醫治療。
重癥支氣管肺炎患者體溫常超過(guò)39攝氏度,持續不退,可能伴隨寒戰。高熱與病原體感染引發(fā)的全身炎癥反應有關(guān),提示病情嚴重。治療需針對病原體使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片等,同時(shí)配合物理降溫。
患者呼吸頻率明顯增快,嬰幼兒可達60次/分鐘以上,成人超過(guò)30次/分鐘。呼吸急促與肺部炎癥導致通氣功能障礙有關(guān),嚴重時(shí)可出現三凹征。需及時(shí)給予氧療,必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng )或有創(chuàng )機械通氣支持。
咳嗽劇烈且持續,痰液量多且黏稠,可能呈鐵銹色或膿性。痰液積聚會(huì )加重氣道阻塞,需進(jìn)行痰液引流??墒褂冒变逅骺诜芤?、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,配合霧化吸入治療。
口唇、甲床等部位出現青紫色,提示嚴重缺氧。發(fā)紺與肺部換氣功能障礙導致血氧飽和度下降有關(guān)。需立即進(jìn)行氧療,監測血氧飽和度,必要時(shí)轉入重癥監護病房治療。
患者可能出現嗜睡、煩躁不安甚至昏迷,與嚴重缺氧和二氧化碳潴留有關(guān)。意識改變是病情危重的表現,需緊急處理,包括保持呼吸道通暢、糾正酸堿平衡紊亂等綜合治療。
重癥支氣管肺炎患者應絕對臥床休息,保持室內空氣流通但避免受涼。飲食宜清淡易消化,保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入,多飲水有助于稀釋痰液。密切觀(guān)察生命體征變化,一旦出現呼吸衰竭表現應立即就醫?;謴推诳蛇M(jìn)行呼吸功能鍛煉,但需避免劇烈運動(dòng)。定期復查胸片和血常規,直至完全康復。
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