前臂缺血性攣縮可以分為哪幾類(lèi)

博禾醫生
前臂缺血性攣縮可分為急性期、亞急性期和慢性期三類(lèi)。該病癥主要由前臂肌肉組織因血供不足導致纖維化攣縮,常見(jiàn)于外傷、血管損傷或筋膜室綜合征后。
急性期通常發(fā)生在缺血后6-12小時(shí)內,主要表現為前臂劇烈疼痛、被動(dòng)牽拉痛及感覺(jué)異常。此時(shí)肌肉組織尚未發(fā)生不可逆損傷,及時(shí)恢復血供可避免攣縮形成。需緊急處理原發(fā)病因,如解除外部壓迫、修復血管損傷或行筋膜切開(kāi)減壓術(shù)。缺血持續超過(guò)8小時(shí)可能進(jìn)展為肌肉壞死。
亞急性期出現在缺血后1-4周,肌肉開(kāi)始出現纖維化改變但尚未完全僵硬。臨床可見(jiàn)前臂肌肉輕度攣縮、關(guān)節活動(dòng)受限及肌力下降。此階段可通過(guò)康復訓練、支具固定或局部注射糖皮質(zhì)激素延緩病情進(jìn)展。若保守治療無(wú)效,需考慮早期手術(shù)松解。
慢性期指缺血后超過(guò)1個(gè)月,肌肉已形成不可逆纖維化攣縮。典型表現為前臂屈肌群攣縮畸形、腕關(guān)節屈曲及手指爪形手。需行肌腱延長(cháng)術(shù)、肌腱轉位術(shù)或游離肌肉移植等重建手術(shù)。術(shù)后需配合長(cháng)期康復訓練以改善功能。
前臂缺血性攣縮的預防重于治療,外傷后需密切觀(guān)察肢體血運。出現疼痛加劇、蒼白或感覺(jué)減退時(shí)應立即就醫?;謴推诨颊邞苊膺^(guò)度用力,定期進(jìn)行關(guān)節被動(dòng)拉伸,維持蛋白質(zhì)攝入以促進(jìn)肌肉修復。寒冷環(huán)境下需注意肢體保暖,改善局部血液循環(huán)。
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