缺血性視神經(jīng)病變的癥狀有哪些

博禾醫生
缺血性視神經(jīng)病變的癥狀主要有視力突然下降、視野缺損、色覺(jué)異常、視盤(pán)水腫、相對性傳入性瞳孔障礙等。缺血性視神經(jīng)病變通常由血管供血不足導致視神經(jīng)損傷引起,需及時(shí)就醫明確病因并治療。
患者常表現為單眼無(wú)痛性視力急劇減退,多在晨起或活動(dòng)中突發(fā),視力可從正常降至僅存光感。這與視神經(jīng)乳頭篩板區急性缺血導致神經(jīng)纖維軸漿流中斷有關(guān)。需通過(guò)眼底檢查、視野檢查和光學(xué)相干斷層掃描確診。治療需針對病因使用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物注射液,或糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。
特征性表現為與生理盲點(diǎn)相連的弓形或扇形視野缺損,以下方視野受累多見(jiàn)。視野檢查可發(fā)現神經(jīng)纖維束性缺損,反映前部缺血性視神經(jīng)病變的典型改變??赡馨殡S視盤(pán)周?chē)窠?jīng)纖維層變薄。治療需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,可聯(lián)合使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。
患者對紅綠色覺(jué)辨識能力明顯減退,尤其紅色飽和度下降顯著(zhù)。色覺(jué)檢查顯示獲得性色覺(jué)障礙,與視神經(jīng)傳導功能受損相關(guān)??赡馨橛袑Ρ让舾卸冉档?。需排除其他視神經(jīng)疾病,治療可嘗試復方樟柳堿注射液改善血流。
急性期可見(jiàn)視盤(pán)邊界模糊、充血水腫,表面可有小片狀出血,后期發(fā)展為節段性或彌漫性蒼白。熒光素眼底血管造影顯示視盤(pán)毛細血管滲漏。需與視神經(jīng)炎鑒別,治療需控制眼壓并使用改善循環(huán)藥物如前列地爾注射液。
表現為患眼對光反應遲鈍,交替照射試驗陽(yáng)性。這是前部缺血性視神經(jīng)病變的重要體征,反映視神經(jīng)傳入纖維損傷。需通過(guò)瞳孔檢查確認,治療需及時(shí)使用血管擴張劑如尼莫地平片。
缺血性視神經(jīng)病變患者應避免劇烈運動(dòng)和突然體位改變,控制血壓、血糖在穩定水平,戒煙限酒。飲食宜清淡,適量補充B族維生素。定期復查視力和視野,若出現癥狀加重需立即就診。避免使用可能影響血液循環(huán)的藥物,遵醫囑規范治療基礎疾病。
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