大動(dòng)脈炎與巨細胞動(dòng)脈炎區別有哪些

博禾醫生
大動(dòng)脈炎與巨細胞動(dòng)脈炎是兩種不同的血管炎性疾病,主要區別在于發(fā)病部位、病理特征及臨床表現。大動(dòng)脈炎主要累及主動(dòng)脈及其主要分支,病理表現為全層動(dòng)脈炎;巨細胞動(dòng)脈炎則好發(fā)于顳動(dòng)脈等中等動(dòng)脈,病理特征為肉芽腫性炎癥伴多核巨細胞浸潤。
大動(dòng)脈炎主要侵犯主動(dòng)脈及其一級分支如頭臂干、頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈等,可導致血管狹窄或閉塞。巨細胞動(dòng)脈炎常見(jiàn)于顳動(dòng)脈、眼動(dòng)脈等中等動(dòng)脈,偶可累及主動(dòng)脈分支,但極少侵犯主動(dòng)脈本身。
大動(dòng)脈炎病理表現為血管全層炎癥,可見(jiàn)淋巴細胞、漿細胞浸潤及纖維化。巨細胞動(dòng)脈炎典型病理改變?yōu)閯?dòng)脈內膜和中膜交界處出現肉芽腫性炎癥,可見(jiàn)大量多核巨細胞聚集,伴內膜增生和彈力纖維斷裂。
大動(dòng)脈炎常見(jiàn)癥狀包括肢體無(wú)力、脈搏減弱、血壓不對稱(chēng),嚴重者可出現腦缺血或心力衰竭。巨細胞動(dòng)脈炎典型表現為顳部頭痛、頭皮觸痛、視力障礙,部分患者伴有風(fēng)濕性多肌痛癥狀如肩髖部晨僵。
大動(dòng)脈炎患者可能出現血沉增快、C反應蛋白升高,但無(wú)特異性抗體。巨細胞動(dòng)脈炎除炎癥指標升高外,約半數患者抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體可呈陽(yáng)性,顳動(dòng)脈活檢是確診金標準。
大動(dòng)脈炎需長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片,嚴重血管狹窄需介入治療。巨細胞動(dòng)脈炎對糖皮質(zhì)激素反應敏感,常用潑尼松片快速控制癥狀,托珠單抗注射液可用于難治性病例。
兩種疾病均需定期監測血管影像學(xué)變化,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)血管意外。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,限制高鹽高脂食物。出現新發(fā)頭痛、視力變化或肢體缺血癥狀時(shí)應立即就診,不可自行調整藥物劑量。
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