懷孕期間進(jìn)行闌尾炎手術(shù)需特別注意母嬰安全，手術(shù)時(shí)機、麻醉方式及術(shù)后護理是關(guān)鍵。闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細菌感染等因素引起，表現為右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。建議在醫生評估后選擇合適的手術(shù)方案，并密切監測胎兒情況。

1、手術(shù)時(shí)機評估

妊娠早期（12周前）手術(shù)可能增加流產(chǎn)風(fēng)險，若非緊急情況可考慮保守治療。妊娠中期（13-27周）是相對安全的手術(shù)窗口期，此時(shí)子宮增大不明顯，手術(shù)操作空間較大。妊娠晚期（28周后）手術(shù)需評估早產(chǎn)風(fēng)險，必要時(shí)聯(lián)合產(chǎn)科醫生共同制定方案。無(wú)論何時(shí)手術(shù)，均需以孕婦生命體征穩定為前提。

2、麻醉方式選擇

推薦采用椎管內麻醉（如硬膜外麻醉）以減少藥物對胎兒的影響。若需全身麻醉，應使用短效麻醉藥如丙泊酚注射液，避免使用可能致畸的吸入性麻醉劑。麻醉前后需持續監測胎心，手術(shù)時(shí)間控制在1小時(shí)內為宜。術(shù)后建議使用對乙酰氨基酚片等妊娠B級藥物鎮痛。

3、手術(shù)操作規范

優(yōu)先選擇腹腔鏡手術(shù)，具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢，但需注意氣腹壓力控制在12mmHg以下。開(kāi)腹手術(shù)切口應選擇右側腹直肌旁切口，避免直接刺激子宮。術(shù)中避免牽拉子宮，術(shù)后放置引流管需避開(kāi)盆腔。無(wú)論術(shù)式均需預防性使用頭孢呋辛酯片等妊娠安全抗生素。

4、術(shù)后監護要點(diǎn)

術(shù)后24小時(shí)內需持續胎心監護，觀(guān)察有無(wú)宮縮或陰道流血。每4小時(shí)監測一次生命體征，警惕感染性休克。早期床上活動(dòng)預防靜脈血栓，但避免劇烈翻身。飲食從流質(zhì)逐漸過(guò)渡，推薦米湯、蒸蛋等低渣食物。若出現頻繁宮縮可遵醫囑使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。

5、長(cháng)期隨訪(fǎng)管理

出院后每周進(jìn)行產(chǎn)科超聲檢查直至分娩，關(guān)注胎兒生長(cháng)發(fā)育指標。避免提重物或長(cháng)時(shí)間站立，睡眠時(shí)采取左側臥位。出現腹痛加劇、胎動(dòng)異常需立即就醫。分娩方式根據產(chǎn)科指征決定，既往手術(shù)史并非剖宮產(chǎn)絕對指征。哺乳期用藥需選擇頭孢克洛干混懸劑等低乳汁滲透藥物。

妊娠合并闌尾炎術(shù)后應保持高蛋白飲食如魚(yú)肉、豆制品，每日飲水不少于2000毫升。適當補充復合維生素片和乳酸亞鐵片預防貧血。保持切口清潔干燥，淋浴后及時(shí)擦干。每日監測體溫，術(shù)后1個(gè)月復查血常規和超聲。保持情緒穩定，避免焦慮情緒影響恢復，有任何不適及時(shí)與主治醫生溝通。