肝內膽管結石有什么并發(fā)癥
肝內膽管結石可能引發(fā)膽管炎、膽汁淤積性肝硬化、膽管癌等并發(fā)癥。肝內膽管結石是膽管系統結石的一種類(lèi)型，結石位于肝內膽管，可能導致膽管阻塞、感染等病理改變。
1、膽管炎
肝內膽管結石可能導致膽管炎，表現為發(fā)熱、寒戰、腹痛、黃疸等癥狀。膽管炎是由于結石阻塞膽管，膽汁排出受阻，細菌感染引起。膽管炎急性發(fā)作時(shí)可能出現休克、意識障礙等嚴重情況。治療膽管炎需要抗感染治療，常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等，嚴重時(shí)需進(jìn)行膽管引流術(shù)。
2、膽汁淤積性肝硬化
長(cháng)期存在的肝內膽管結石可能導致膽汁淤積性肝硬化。結石反復刺激膽管壁，引起膽管狹窄、膽汁淤積，進(jìn)而導致肝細胞損傷、纖維化?；颊呖赡艹霈F皮膚瘙癢、黃疸、腹水等癥狀。治療包括保肝藥物如復方甘草酸苷片、熊去氧膽酸膠囊等，晚期可能需要肝移植。
3、膽管癌
肝內膽管結石長(cháng)期刺激可能增加膽管癌發(fā)生概率。膽管癌早期癥狀不明顯，可能出現進(jìn)行性黃疸、消瘦、腹痛等表現。診斷需結合影像學(xué)檢查和病理活檢。治療以手術(shù)切除為主，無(wú)法手術(shù)者可考慮化療如吉西他濱聯(lián)合順鉑方案。
4、肝膿腫
肝內膽管結石合并感染可能發(fā)展為肝膿腫?；颊弑憩F為持續高熱、肝區疼痛、乏力等。影像學(xué)檢查可見(jiàn)肝臟內液性暗區。治療需要足量抗生素如注射用美羅培南，必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺引流。
5、門(mén)靜脈高壓
肝內膽管結石導致的肝硬化可能引起門(mén)靜脈高壓。表現為脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張等。治療包括利尿劑如呋塞米片、降低門(mén)脈壓力藥物如普萘洛爾片，嚴重上消化道出血需內鏡下治療。
肝內膽管結石患者應定期復查肝功能、腹部超聲等檢查，監測病情變化。飲食宜清淡，避免高脂飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。出現發(fā)熱、黃疸等癥狀應及時(shí)就醫，避免延誤治療。根據結石大小、位置及并發(fā)癥情況，醫生會(huì )制定個(gè)體化治療方案，包括藥物、內鏡或手術(shù)治療。
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