肝內膽管結石可能由膽道感染、膽汁淤積、膽道寄生蟲(chóng)、膽管狹窄、遺傳因素等原因引起，通常表現為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。肝內膽管結石可通過(guò)藥物排石、內鏡取石、手術(shù)切除等方式治療。

1、膽道感染

膽道細菌感染會(huì )導致膽汁成分改變，膽紅素與鈣鹽沉積形成結石。常見(jiàn)病原體包括大腸桿菌、克雷伯菌等?；颊呖赡艹霈F寒戰高熱、膽汁培養陽(yáng)性等表現。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染，必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。

2、膽汁淤積

長(cháng)期膽汁排泄不暢會(huì )使膽固醇過(guò)飽和析出結晶。常見(jiàn)于膽管先天性畸形、膽管炎性狹窄等情況。典型癥狀為皮膚瘙癢、陶土樣大便?？煞眯苋パ跄懰崮z囊促進(jìn)膽汁排泄，嚴重者需行膽腸吻合術(shù)改善引流。

3、膽道寄生蟲(chóng)

華支睪吸蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)侵入膽道時(shí)會(huì )引發(fā)炎癥反應，蟲(chóng)體殘骸可成為結石核心。流行區居民出現腹瀉、肝區隱痛需警惕。確診后應口服吡喹酮片驅蟲(chóng)，合并膽管炎時(shí)加用甲硝唑氯化鈉注射液。

4、膽管狹窄

手術(shù)創(chuàng )傷或自身免疫性膽管炎導致的膽管狹窄會(huì )阻礙膽汁流動(dòng)。這類(lèi)患者常有反復膽管炎發(fā)作史。輕度狹窄可用醋酸潑尼松龍片抗炎，重度需行膽管成形術(shù)或肝部分切除術(shù)。

5、遺傳因素

ABCB4基因突變可引起磷脂分泌障礙，增加結石形成風(fēng)險。家族中有多例膽石癥患者時(shí)應考慮遺傳因素。此類(lèi)患者需長(cháng)期服用鵝去氧膽酸膠囊調節膽汁成分，避免高脂飲食誘發(fā)結石。

肝內膽管結石患者日常應保持低脂飲食，每日食用油控制在20克以?xún)?，避免?dòng)物內臟、油炸食品。適量進(jìn)食高纖維蔬菜如西藍花、燕麥等有助于膽固醇代謝。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走、游泳，每次30分鐘以上以促進(jìn)膽汁排空。出現持續性腹痛、皮膚黃染等癥狀時(shí)須及時(shí)復查腹部超聲，監測結石變化情況。術(shù)后患者需定期隨訪(fǎng)肝功能，按醫囑服用利膽藥物預防復發(fā)。