宮腔粘連通常與子宮內膜損傷、宮腔操作史、感染等因素有關(guān)。宮腔粘連主要由于子宮內膜基底層受損導致纖維組織增生，形成異常粘連帶，常見(jiàn)誘因包括人工流產(chǎn)術(shù)、刮宮術(shù)、宮腔鏡手術(shù)等宮腔操作，以及子宮內膜炎、結核性子宮內膜炎等感染性疾病。癥狀多表現為月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、不孕或反復流產(chǎn)，需通過(guò)超聲檢查或宮腔鏡確診。

1、子宮內膜損傷

子宮內膜基底層受損是宮腔粘連的直接原因。機械性損傷如人工流產(chǎn)術(shù)、診斷性刮宮、子宮肌瘤剔除術(shù)等操作可能破壞內膜基底層，導致創(chuàng )面纖維化愈合。反復宮腔操作會(huì )顯著(zhù)增加粘連概率，臨床表現為術(shù)后出現漸進(jìn)性月經(jīng)量減少。治療需通過(guò)宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后配合雌激素類(lèi)藥物如戊酸雌二醇片促進(jìn)內膜修復，或使用醫用幾丁糖凝膠等防粘連材料。

2、宮腔操作史

有創(chuàng )性宮腔手術(shù)是粘連的主要誘因。人工流產(chǎn)尤其是鉗刮術(shù)可能造成大面積內膜剝脫，宮腔鏡電切術(shù)等治療性操作也可能因熱損傷引發(fā)粘連。數據顯示多次流產(chǎn)者粘連發(fā)生率超過(guò)30%。預防需規范手術(shù)操作，術(shù)后可短期應用雌孕激素周期治療，如雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合包裝，必要時(shí)使用宮腔支撐球囊。

3、感染因素

生殖系統感染可能繼發(fā)宮腔粘連。急性子宮內膜炎未及時(shí)治療可發(fā)展為慢性炎癥，結核分枝桿菌感染會(huì )導致特征性?xún)饶だw維化。感染性流產(chǎn)、產(chǎn)褥感染等也是高危因素?；颊叱０橛邢赂雇?、異常分泌物。治療需針對病原體使用抗生素如甲硝唑片，結核患者需規范抗結核治療，嚴重者需手術(shù)分離粘連。

4、遺傳易感性

部分患者存在纖維化修復傾向的遺傳背景。轉化生長(cháng)因子-β等細胞因子信號通路異?？赡艽龠M(jìn)病理性瘢痕形成，這類(lèi)患者輕微創(chuàng )傷即可引發(fā)嚴重粘連。臨床特點(diǎn)為年輕女性無(wú)明顯誘因出現宮腔閉塞。治療需個(gè)體化，頑固性病例可能需要重復手術(shù)聯(lián)合自體干細胞移植等新型療法。

5、放射治療史

盆腔放射治療是罕見(jiàn)但嚴重的致病因素。電離輻射會(huì )導致內膜干細胞不可逆損傷，常見(jiàn)于宮頸癌放療后患者。通常表現為治療3-6個(gè)月后出現進(jìn)行性宮腔狹窄。預防措施包括放療時(shí)卵巢移位保護，發(fā)生后可采用宮腔擴張術(shù)但療效有限，嚴重者需代孕等輔助生殖技術(shù)解決生育問(wèn)題。

預防宮腔粘連需減少不必要的宮腔操作，流產(chǎn)后及時(shí)抗感染治療，術(shù)后定期復查。出現月經(jīng)異?；蛏系K時(shí)應盡早就醫，通過(guò)超聲監測內膜情況。確診后需在宮腔鏡下行精準粘連分離，術(shù)后配合激素治療和定期宮腔探查。備孕患者建議完成治療后進(jìn)行宮腔形態(tài)評估，必要時(shí)選擇輔助生殖技術(shù)。日常保持會(huì )陰清潔，避免經(jīng)期性生活，適度運動(dòng)有助于盆腔血液循環(huán)。