肝臟炎性假瘤是一種由慢性炎癥或免疫反應引起的肝臟良性占位性病變，病理特征為纖維組織增生伴炎性細胞浸潤，臨床易與肝癌混淆。主要病因包括慢性肝膽感染、自身免疫反應、血管異常等，常見(jiàn)表現為右上腹隱痛、低熱、乏力等非特異性癥狀。

1、病因機制

肝臟炎性假瘤的發(fā)病與肝膽系統慢性感染密切相關(guān)，如反復發(fā)作的膽管炎或肝膿腫可能導致局部組織持續炎癥反應。部分病例與自身免疫性疾病相關(guān)，機體免疫系統錯誤攻擊肝組織形成肉芽腫性病變。血管異常如肝動(dòng)脈栓塞或靜脈回流障礙也可誘發(fā)局部缺血性炎癥反應。

2、病理特征

病理學(xué)檢查可見(jiàn)病灶由增生的纖維母細胞、肌纖維母細胞構成，伴有大量淋巴細胞、漿細胞浸潤。病灶內可見(jiàn)小膽管增生和血管增生現象，但無(wú)惡性腫瘤細胞特征。免疫組化顯示波形蛋白、平滑肌肌動(dòng)蛋白陽(yáng)性表達，可與肝癌進(jìn)行鑒別。

3、臨床表現

患者多表現為持續數月的右上腹鈍痛，約半數伴間歇性低熱。部分病例出現食欲減退、體重下降等全身癥狀，偶見(jiàn)黃疸。查體可觸及肝區質(zhì)硬包塊，但表面光滑無(wú)結節感。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)白細胞計數輕度升高，腫瘤標志物通常陰性。

4、影像學(xué)特點(diǎn)

超聲檢查多顯示邊界不清的低回聲團塊。CT平掃呈等密度或稍低密度灶，增強掃描動(dòng)脈期強化不明顯，門(mén)靜脈期及延遲期可見(jiàn)漸進(jìn)性強化。MRI的T2加權像呈稍高信號，動(dòng)態(tài)增強表現與CT類(lèi)似，病灶中央常見(jiàn)纖維瘢痕形成的星狀低信號區。

5、診斷治療

確診需結合穿刺活檢病理檢查，需與肝細胞癌、膽管癌、轉移性肝癌等鑒別。對于無(wú)癥狀且診斷明確的小病灶可定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。癥狀明顯或不能排除惡性腫瘤時(shí)，可行手術(shù)切除。糖皮質(zhì)激素治療對部分自身免疫相關(guān)病例有效，合并感染時(shí)需用頭孢曲松鈉等抗生素。

確診肝臟炎性假瘤后應每3-6個(gè)月復查超聲或CT監測病灶變化。日常需避免飲酒及肝毒性藥物，保持清淡飲食并適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白。出現腹痛加重、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)復查，若病灶增大或性質(zhì)改變需考慮手術(shù)干預。術(shù)后患者需定期檢測肝功能，必要時(shí)進(jìn)行免疫調節治療。