小兒房間隔缺損繼發(fā)孔型

博禾醫生
小兒房間隔缺損繼發(fā)孔型是一種先天性心臟畸形,屬于房間隔缺損的常見(jiàn)類(lèi)型,主要表現為心臟左右心房之間存在異常通道。該病可通過(guò)超聲心動(dòng)圖確診,治療方式主要有介入封堵術(shù)、外科修補術(shù)等,具體需根據缺損大小及患兒情況決定。
適用于缺損直徑5-36毫米的繼發(fā)孔型房間隔缺損。通過(guò)股靜脈穿刺植入封堵器閉合缺損,創(chuàng )傷小且恢復快。術(shù)后可能出現封堵器移位、殘余分流等并發(fā)癥,需定期復查心臟超聲。常用封堵器包括房間隔缺損封堵器、室間隔缺損封堵器等醫療器械。
適用于巨大缺損或合并其他心臟畸形的患兒。需開(kāi)胸在體外循環(huán)下直接縫合缺損或使用補片修補,術(shù)后需監測心律失常、心包積液等風(fēng)險。常見(jiàn)術(shù)式包括房間隔缺損直視修補術(shù)、微創(chuàng )房間隔缺損修補術(shù)等。
對于暫未手術(shù)的患兒,可使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負荷,地高辛口服溶液增強心肌收縮力。若出現肺動(dòng)脈高壓需配合波生坦片等靶向藥物,但藥物不能根治缺損,需密切隨訪(fǎng)評估手術(shù)時(shí)機。
患兒易出現喂養困難、體重增長(cháng)緩慢,建議少量多次喂養高熱量配方奶??商砑幽溉閺娀瘎┗蛱厥忉t學(xué)用途嬰兒配方食品,避免過(guò)度喂養加重心臟負擔。嚴重者需鼻飼或胃造瘺營(yíng)養支持。
缺損患兒易發(fā)生呼吸道感染,建議接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗。出現發(fā)熱時(shí)及時(shí)查血常規,必要時(shí)使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。拔牙等有創(chuàng )操作前需預防性使用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒。
日常生活中需避免劇烈運動(dòng),定期監測生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)。術(shù)后患兒應每半年復查心臟超聲,觀(guān)察封堵器位置及心功能恢復情況。注意保持口腔衛生,出現心悸、氣促等癥狀時(shí)立即就醫。家長(cháng)應學(xué)習心肺復蘇技能,并避免讓患兒處于缺氧環(huán)境。
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