房顫射頻消融術(shù)后患者心跳快是否正常

博禾醫生
房顫射頻消融術(shù)后患者心跳快可能是正?,F象,也可能與術(shù)后反應或并發(fā)癥有關(guān)。術(shù)后早期因心肌局部水腫或自主神經(jīng)調節紊亂,常出現短暫性心率增快;若持續不緩解或伴隨胸痛、氣促等癥狀,需警惕肺靜脈狹窄、心包填塞等并發(fā)癥。
射頻消融術(shù)通過(guò)熱能破壞異常電信號通路,術(shù)后心肌組織出現炎癥反應和水腫可刺激心臟傳導系統,導致竇性心動(dòng)過(guò)速或房性早搏,表現為靜息心率比術(shù)前增加10-20次/分,這種生理性反應多在1-2周內逐漸消退。部分患者因術(shù)中迷走神經(jīng)損傷會(huì )出現體位性心動(dòng)過(guò)速,站立時(shí)心率明顯增快伴頭暈,通常3個(gè)月內可自行恢復。術(shù)后早期使用胺碘酮等抗心律失常藥物時(shí),藥物本身也可能引起竇性心率增快。
若術(shù)后心率持續超過(guò)100次/分且伴隨左肩放射痛、咯血等癥狀,需考慮肺靜脈狹窄可能,該并發(fā)癥多發(fā)生在術(shù)后2-4周。突發(fā)心率增快伴頸靜脈怒張、血壓下降需緊急排查心包填塞,多因術(shù)中導管操作導致心臟穿孔。術(shù)后新發(fā)房撲或房顫復發(fā)也會(huì )表現為陣發(fā)性心悸,心電圖顯示房室傳導比例改變。少數患者因消融灶周?chē)M織過(guò)度水腫壓迫房室結,可進(jìn)展為持續性室上性心動(dòng)過(guò)速。
術(shù)后應每日定時(shí)測量晨起靜息心率并記錄心悸發(fā)作特點(diǎn),避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食注意補充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜,限制咖啡因攝入。若心率持續增快伴血壓波動(dòng)或夜間陣發(fā)性呼吸困難,應及時(shí)復查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲。術(shù)后3個(gè)月內遵醫囑規范使用β受體阻滯劑,不可自行調整抗凝藥物劑量。
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