房顫是什么導致的

博禾醫生
房顫可能由遺傳因素、心臟結構異常、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、慢性肺病等原因引起。房顫可通過(guò)藥物治療、電復律、射頻消融術(shù)、左心耳封堵術(shù)、外科迷宮手術(shù)等方式治療。
部分房顫患者存在家族遺傳傾向,可能與離子通道基因突變有關(guān)。這類(lèi)患者通常表現為突發(fā)心悸、胸悶,心電圖顯示P波消失伴不規則心室率。治療需結合基因檢測,可遵醫囑使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,必要時(shí)行導管消融術(shù)。
風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄等疾病導致心房擴大,易引發(fā)電傳導異常?;颊叱0橛泻粑щy、下肢水腫等癥狀。超聲心動(dòng)圖可明確診斷,需針對原發(fā)病治療,如使用地高辛片控制心衰,嚴重者需行瓣膜置換術(shù)。
甲狀腺激素過(guò)量會(huì )增強心肌興奮性,約15%甲亢患者會(huì )繼發(fā)房顫。典型癥狀包括多汗、消瘦伴心悸,檢測游離T3、T4水平可確診。需服用甲巰咪唑片控制甲亢,房顫持續者可聯(lián)合酒石酸美托洛爾片控制心室率。
長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )引起左房壓力負荷增加,導致心房肌纖維化?;颊叨嘤蓄^暈、頸動(dòng)脈搏動(dòng)感,動(dòng)態(tài)血壓監測顯示晝夜節律異常。治療需優(yōu)先控制血壓,可選用苯磺酸氨氯地平片,合并房顫時(shí)加用華法林鈉片抗凝。
慢性阻塞性肺疾病導致長(cháng)期低氧血癥,可能誘發(fā)右房擴大和房顫。特征性表現為活動(dòng)后氣促伴紫紺,肺功能檢查顯示通氣障礙。需規范使用沙美特羅替卡松粉吸入劑改善肺功能,房顫發(fā)作時(shí)可用鹽酸維拉帕米片轉復心律。
房顫患者應限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免濃茶、酒精等刺激性飲品。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳,運動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%以下。定期監測血壓和心電圖,服用抗凝藥物期間需觀(guān)察牙齦出血、皮下瘀斑等異常情況,出現持續心悸或暈厥應立即就醫。
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