小兒骨折常見(jiàn)類(lèi)型有哪些
小兒骨折常見(jiàn)類(lèi)型主要有青枝骨折、骨骺損傷、完全性骨折、壓縮性骨折、病理性骨折。兒童骨骼具有柔韌性和生長(cháng)板特點(diǎn)，骨折類(lèi)型與成人存在明顯差異，需結合年齡和受傷機制綜合判斷。
一、青枝骨折
青枝骨折多見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，因骨骼柔韌性好，表現為骨皮質(zhì)部分斷裂而一側保持連續。常見(jiàn)于前臂和鎖骨，跌倒時(shí)手掌撐地易導致橈骨遠端青枝骨折。X線(xiàn)可見(jiàn)骨皮質(zhì)皺褶或成角畸形，治療多采用石膏固定3-4周，需定期復查確保對位良好。
二、骨骺損傷
骨骺損傷特指涉及生長(cháng)板的骨折，占兒童骨折的15%-30%。根據Salter-Harris分型可分為五型，其中Ⅱ型最常見(jiàn)。多發(fā)生于踝關(guān)節和腕關(guān)節，運動(dòng)損傷為主要誘因。需精確復位避免生長(cháng)障礙，嚴重者需手術(shù)克氏針固定。家長(cháng)應注意觀(guān)察肢體長(cháng)度差異等后期并發(fā)癥。
三、完全性骨折
完全性骨折表現為骨皮質(zhì)完全斷裂，可分為橫行、斜行或螺旋形。高能量創(chuàng )傷如車(chē)禍易導致股骨干完全骨折。臨床可見(jiàn)明顯畸形和異?；顒?dòng)，嬰幼兒可能表現為拒動(dòng)患肢。治療需根據骨折移位程度選擇手法復位或彈性髓內釘固定，恢復期需限制劇烈運動(dòng)。
四、壓縮性骨折
壓縮性骨折常見(jiàn)于脊柱部位，多由高處墜落臀部著(zhù)地引起。椎體前緣楔形變是典型表現，嚴重者可合并神經(jīng)癥狀。輕度病例通過(guò)臥床休息可自愈，伴有椎管狹窄者需支具固定3個(gè)月內避免負重。家長(cháng)應警惕患兒主訴背痛伴活動(dòng)受限的情況。
五、病理性骨折
病理性骨折因骨腫瘤、成骨不全等基礎疾病導致骨強度下降，輕微外力即可骨折。X線(xiàn)可見(jiàn)局部骨質(zhì)破壞或全身性骨密度降低。除骨折處理外需針對原發(fā)病治療，如成骨不全患兒需雙膦酸鹽藥物干預。日常需預防跌倒，補充維生素D和鈣劑。
小兒骨折后應保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，多食用牛奶、魚(yú)類(lèi)及深綠色蔬菜?；謴推谠卺t生指導下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，避免過(guò)早負重。定期隨訪(fǎng)至骨骼成熟，監測可能出現的肢體不等長(cháng)或成角畸形等遠期并發(fā)癥。
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