房顫合并預激綜合征的治療需根據病情嚴重程度選擇藥物復律、電復律或射頻消融手術(shù)。主要干預方式有抗心律失常藥物控制心室率、電復律緊急糾正心律、導管射頻消融根治異常傳導通路、長(cháng)期抗凝預防血栓、生活方式調整減少誘發(fā)因素。

1、藥物復律

對于血流動(dòng)力學(xué)穩定的患者，可選用普羅帕酮注射液或胺碘酮片進(jìn)行藥物復律。普羅帕酮通過(guò)抑制鈉通道減慢異常傳導，胺碘酮則通過(guò)延長(cháng)心肌動(dòng)作電位時(shí)程發(fā)揮作用。用藥期間需持續心電監護，避免發(fā)生尖端扭轉型室速等不良反應。預激綜合征患者禁用洋地黃類(lèi)及非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，可能加速旁路傳導導致心室顫動(dòng)。

2、電復律

當出現血流動(dòng)力學(xué)不穩定如低血壓、心絞痛時(shí)，需立即行同步直流電復律，起始能量選擇100-200焦耳。電復律前應確認患者無(wú)洋地黃中毒征象，必要時(shí)使用利多卡因注射液預防復律后心律失常。對于意識清醒患者需給予丙泊酚注射液等靜脈麻醉，電擊后需持續監測心律變化至少24小時(shí)。

3、射頻消融

導管射頻消融術(shù)是根治預激綜合征的首選方法，通過(guò)三維標測系統定位旁路位置，使用消融導管釋放射頻能量阻斷異常傳導。手術(shù)成功率可達95%，主要并發(fā)癥包括心臟穿孔、房室傳導阻滯等。術(shù)后需臥床制動(dòng)12小時(shí)，監測股動(dòng)脈穿刺部位有無(wú)血腫，3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。

4、抗凝治療

合并房顫患者需評估CHA2DS2-VASc評分，中高?；颊咝栝L(cháng)期服用華法林鈉片或利伐沙班片預防卒中。使用華法林時(shí)需定期監測INR值維持在2-3之間，注意觀(guān)察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。新型口服抗凝藥無(wú)需常規監測凝血功能，但腎功能不全者需調整劑量。

5、生活管理

患者應避免攝入含咖啡因或酒精的飲品，控制每日鈉鹽攝入低于6克。規律進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)，保持體重指數在18.5-23.9之間。學(xué)會(huì )自測脈搏識別心律異常，隨身攜帶醫療警示卡注明疾病信息和用藥方案。每3-6個(gè)月復查動(dòng)態(tài)心電圖評估治療效果。

房顫合并預激綜合征患者日常需重點(diǎn)預防心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，避免突然的情緒激動(dòng)或過(guò)度勞累。飲食宜選用富含ω-3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽等食物，限制動(dòng)物內臟等高嘌呤飲食。保持每日7-8小時(shí)睡眠質(zhì)量，睡眠呼吸暫停綜合征患者建議使用持續正壓通氣治療。出現心悸持續超過(guò)30分鐘、伴隨暈厥或胸痛時(shí)需立即急診就醫。