小兒肱骨外髁骨折的并發(fā)癥

博禾醫生
小兒肱骨外髁骨折可能引發(fā)肘內翻畸形、骨不連、肘關(guān)節僵硬、骨骺早閉、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。該骨折屬于關(guān)節內骨折,需及時(shí)規范治療以減少并發(fā)癥風(fēng)險。
骨折復位不良或固定不牢固可能導致肘關(guān)節軸線(xiàn)異常。肘內翻畸形表現為前臂向內側偏斜,可能影響肘關(guān)節功能。早期可通過(guò)支具矯正,嚴重者需行截骨矯形術(shù)。定期復查X線(xiàn)有助于監測骨骼發(fā)育情況。
骨折端血供不足或固定不穩定可能導致愈合延遲或骨不連。表現為局部持續疼痛、異?;顒?dòng)。治療可采用自體骨移植配合內固定,術(shù)后需嚴格制動(dòng)。兒童骨不連概率低于成人,但需警惕骨骺損傷風(fēng)險。
長(cháng)期制動(dòng)可能引發(fā)關(guān)節囊攣縮和肌肉粘連。早期應在醫生指導下進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)訓練,后期可配合關(guān)節松動(dòng)術(shù)治療。熱敷和超聲波治療有助于改善局部血液循環(huán)。避免暴力康復訓練造成二次損傷。
骨折累及生長(cháng)板可能干擾骨骺正常發(fā)育。表現為肢體長(cháng)度差異或進(jìn)行性畸形。需定期監測雙側肢體生長(cháng)情況,必要時(shí)行骨骺阻滯術(shù)平衡發(fā)育。磁共振檢查能早期評估生長(cháng)板損傷程度。
骨折移位可能壓迫或牽拉尺神經(jīng)、橈神經(jīng)。表現為手指麻木、肌力下降。多數為暫時(shí)性損傷,營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片可輔助恢復。持續3個(gè)月無(wú)改善需考慮神經(jīng)松解術(shù)。
小兒肱骨外髁骨折后應定期復查至骨骼發(fā)育成熟,日常避免患肢過(guò)度負重??祻推陂g保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、雞蛋、深海魚(yú)等。家長(cháng)需觀(guān)察孩子肘關(guān)節活動(dòng)度及外觀(guān)變化,發(fā)現異常及時(shí)就醫。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢有助于減輕腫脹,拆除固定后應在康復師指導下循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉。
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