惡性胸腔積液有哪些癥狀

博禾醫生
惡性胸腔積液常見(jiàn)癥狀包括呼吸困難、胸痛、咳嗽、乏力及體重下降。惡性胸腔積液多由肺癌、乳腺癌、胸膜間皮瘤等惡性腫瘤轉移至胸膜引起,患者可能伴隨原發(fā)腫瘤的臨床表現。
惡性胸腔積液導致肺組織受壓,影響氣體交換,早期表現為活動(dòng)后氣促,隨著(zhù)積液量增加可出現靜息狀態(tài)下的呼吸困難?;颊叱P璋肱P位緩解癥狀,嚴重時(shí)出現口唇發(fā)紺。胸腔穿刺引流可迅速改善癥狀,但需警惕復發(fā)性積液。
胸膜受腫瘤浸潤或炎癥刺激引發(fā)持續性鈍痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重,疼痛多位于病變側胸部。部分患者出現肩部牽涉痛,可能與膈神經(jīng)受刺激有關(guān)。胸痛程度與積液量無(wú)直接相關(guān)性,需與心絞痛、肋間神經(jīng)痛等鑒別。
胸腔積液刺激支氣管或肺組織萎縮引發(fā)反射性干咳,合并肺部感染時(shí)可出現咳痰??人远酁殛嚢l(fā)性,夜間平臥時(shí)加重。若腫瘤侵犯支氣管可能伴咯血,需警惕支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥。
惡性腫瘤消耗及慢性缺氧導致全身代謝紊亂,表現為進(jìn)行性加重的疲勞感、活動(dòng)耐力下降。貧血、低蛋白血癥等并發(fā)癥會(huì )加重乏力癥狀。營(yíng)養支持聯(lián)合氧療可部分緩解癥狀。
腫瘤高代謝狀態(tài)及進(jìn)食減少導致非自愿性體重減輕,三個(gè)月內體重下降超過(guò)5%需警惕惡病質(zhì)。伴隨食欲減退、早飽感等,與腫瘤釋放炎癥因子影響代謝有關(guān)。腸內營(yíng)養補充有助于改善營(yíng)養狀態(tài)。
惡性胸腔積液患者應保持半臥位減輕呼吸困難,避免劇烈咳嗽誘發(fā)胸痛加重。飲食需保證高蛋白、高熱量攝入,可選擇魚(yú)肉、蛋奶等易消化食物。每日監測體重變化,記錄24小時(shí)液體出入量。出現發(fā)熱、咳血或意識改變時(shí)需立即就醫。胸腔置管引流患者需定期換藥,保持引流管通暢,防止導管相關(guān)感染。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,家屬應協(xié)助患者進(jìn)行適度床邊活動(dòng)。
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