腺肌癥怎么檢查出來(lái)

博禾醫生
腺肌癥可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、磁共振成像、宮腔鏡檢查、病理檢查等方式診斷。腺肌癥可能與遺傳、激素水平異常、宮腔手術(shù)操作等因素有關(guān),通常表現為痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、不孕等癥狀。
婦科檢查是腺肌癥初步篩查的重要手段,醫生通過(guò)雙合診或三合診可觸及子宮均勻增大、質(zhì)地變硬,部分患者子宮后壁有結節感。典型體征為月經(jīng)期子宮壓痛明顯,但需注意與子宮肌瘤鑒別。檢查前應避開(kāi)月經(jīng)期,排空膀胱,放松腹部肌肉以提高準確性。
經(jīng)陰道超聲檢查對腺肌癥診斷敏感性較高,可觀(guān)察到子宮肌層增厚、回聲不均勻、肌層內囊性暗區等特征性表現。彩色多普勒超聲顯示病灶內血流信號較豐富。檢查時(shí)間建議選擇月經(jīng)周期第5-7天,此時(shí)子宮內膜較薄,更有利于觀(guān)察肌層病變。
磁共振成像能清晰顯示子宮結合帶增寬、肌層內高信號病灶等腺肌癥典型影像學(xué)特征,對深部病灶和范圍評估優(yōu)于超聲。T2加權像上病灶呈低信號是重要診斷依據。該檢查無(wú)輻射,但體內有金屬植入物者禁用,檢查前需去除所有金屬物品。
宮腔鏡檢查可直接觀(guān)察子宮內膜凹陷、腺體開(kāi)口等特征,同時(shí)可進(jìn)行子宮內膜活檢。鏡下可見(jiàn)子宮腔變形、內膜呈藍紫色充血改變,肌壁間可見(jiàn)暗紅色病灶。檢查宜在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行,需預防感染和子宮穿孔等并發(fā)癥。
病理檢查是確診腺肌癥的金標準,通過(guò)手術(shù)切除標本或穿刺活檢可見(jiàn)子宮內膜腺體和間質(zhì)侵入肌層達2.5毫米以上。標本取材應包括病灶與正常肌層交界處,HE染色可見(jiàn)異位內膜組織被平滑肌包繞。術(shù)后病理可明確病變范圍及惡性轉化風(fēng)險。
確診腺肌癥后應建立長(cháng)期管理計劃,包括定期復查和癥狀監測。痛經(jīng)嚴重時(shí)可使用熱水袋熱敷下腹部,經(jīng)期避免劇烈運動(dòng)。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú),限制紅肉攝入。適度有氧運動(dòng)如游泳、瑜伽有助于改善盆腔血液循環(huán),但需避免增加腹壓的動(dòng)作。心理疏導對緩解疾病帶來(lái)的焦慮情緒有積極作用,必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。
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