痛風(fēng)時(shí)關(guān)節疼痛劇烈嗎

博禾醫生
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)關(guān)節疼痛通常較為劇烈,屬于急性炎癥性疼痛。痛風(fēng)性關(guān)節炎的疼痛程度因人而異,但多數患者描述為刀割樣或撕裂樣劇痛,常見(jiàn)于大腳趾、踝關(guān)節等部位,可能伴隨紅腫、皮溫升高和活動(dòng)受限。
痛風(fēng)急性期的關(guān)節疼痛具有突發(fā)性特點(diǎn),常在夜間或清晨驟然發(fā)作,疼痛評分可達7-10分(視覺(jué)模擬評分法)。尿酸鹽結晶在關(guān)節腔內沉積會(huì )激活中性粒細胞,釋放大量炎癥介質(zhì)如白細胞介素-1β,導致局部血管擴張、組織水腫和神經(jīng)末梢敏感化。典型發(fā)作時(shí)患者甚至無(wú)法忍受被單觸碰患處,關(guān)節活動(dòng)功能完全喪失,這種劇烈疼痛可持續3-10天。部分患者會(huì )出現關(guān)節周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/ntez6a33k2kwib0.html" target="_blank">皮膚脫屑現象,這是炎癥消退的標志。
少數情況下痛風(fēng)疼痛表現為中度鈍痛,多見(jiàn)于血尿酸水平緩慢升高者或慢性痛風(fēng)性關(guān)節炎患者。這類(lèi)患者關(guān)節腔內已形成痛風(fēng)石,尿酸鹽結晶被纖維組織包裹,炎癥反應相對溫和。但長(cháng)期未控制的痛風(fēng)仍可能導致關(guān)節畸形和骨質(zhì)破壞。高齡患者或合并糖尿病神經(jīng)病變者,可能因痛覺(jué)敏感度下降而主觀(guān)疼痛感減輕。
痛風(fēng)發(fā)作期間需嚴格限制高嘌呤食物攝入,每日飲水量建議超過(guò)2000毫升以促進(jìn)尿酸排泄。急性期應避免關(guān)節負重和劇烈活動(dòng),可抬高患肢減輕腫脹。慢性期患者需定期監測血尿酸水平,遵醫囑使用降尿酸藥物預防復發(fā)。若每年發(fā)作超過(guò)2次或出現痛風(fēng)石,建議風(fēng)濕免疫科就診評估長(cháng)期治療方案。
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