新生兒拉水樣大便怎么回事

博禾醫生
新生兒拉水樣大便可能由喂養不當、乳糖不耐受、胃腸功能紊亂、細菌性腸炎、輪狀病毒感染等原因引起,可通過(guò)調整喂養方式、補充乳糖酶、使用益生菌、抗感染治療、補液等方式干預。
新生兒消化系統發(fā)育不完善,過(guò)量喂養或奶粉沖泡過(guò)濃可能導致水樣便。表現為大便次數增多、質(zhì)地稀薄無(wú)黏液。建議家長(cháng)采用少量多次喂養方式,配方奶按標準比例調配,母乳喂養時(shí)注意母親飲食清淡。若持續超過(guò)24小時(shí)未改善,需就醫排除病理因素。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì )導致未消化乳糖在腸道發(fā)酵,引發(fā)滲透性腹瀉。典型表現為黃色泡沫狀水樣便伴腸鳴音亢進(jìn)??勺襻t囑使用乳糖酶滴劑(如康麗賦乳糖酶),或暫時(shí)更換無(wú)乳糖配方奶粉(如雀巢AL110)。母乳喂養者可嘗試前奶后奶均衡攝入。
腸道菌群失衡或受涼等因素可能引起功能性腹瀉。大便呈蛋花湯樣但無(wú)發(fā)熱嘔吐??蛇x用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒(媽咪愛(ài))、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散(培菲康)等益生菌調節菌群,配合腹部保暖按摩。需觀(guān)察是否出現尿量減少等脫水征兆。
大腸桿菌或沙門(mén)氏菌感染時(shí)會(huì )出現黏液膿血水樣便,可能伴隨發(fā)熱、拒奶。確診需進(jìn)行大便常規和培養檢查。輕癥可使用蒙脫石散(思密達)聯(lián)合酪酸梭菌活菌散(寶樂(lè )安),重癥需在醫生指導下使用頭孢克肟顆粒等抗生素,同時(shí)注意預防脫水。
秋冬季高發(fā)的輪狀病毒腸炎表現為噴射狀蛋花湯樣便,每日可達10余次,常伴嘔吐??蓹z測大便輪狀病毒抗原確診。治療以口服補液鹽Ⅲ(博葉)預防脫水為主,必要時(shí)使用消旋卡多曲顆粒(杜拉寶)減少腸液分泌。家長(cháng)需注意臀部護理預防紅臀。
新生兒出現水樣便時(shí),家長(cháng)應記錄排便次數、性狀及伴隨癥狀。母乳喂養母親需避免高糖高脂飲食,人工喂養者注意奶具消毒。每次排便后需用溫水清洗臀部并涂抹氧化鋅軟膏。若出現精神萎靡、眼窩凹陷、6小時(shí)無(wú)尿等脫水表現,或腹瀉持續超過(guò)48小時(shí),須立即就醫進(jìn)行靜脈補液治療。居家可備用口服補液鹽,避免自行使用止瀉藥物。
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