肺腫瘤做手術(shù)好還是保守治療好

博禾醫生
肺腫瘤選擇手術(shù)或保守治療需根據腫瘤性質(zhì)、分期及患者身體狀況決定:早期局限性腫瘤通常建議手術(shù),晚期或無(wú)法耐受手術(shù)者更適合保守治療。
手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)在于能直接切除病灶,尤其對非小細胞肺癌的早期患者可實(shí)現根治性治療,術(shù)后五年生存率顯著(zhù)提升。對于局部進(jìn)展期腫瘤,術(shù)前新輔助化療聯(lián)合手術(shù)可提高切除率。保守治療以放療、靶向治療和免疫治療為主,適用于小細胞肺癌廣泛期或合并嚴重心肺疾病的患者,靶向藥物對EGFR/ALK基因突變患者效果突出。兩種方式均存在局限性,手術(shù)可能引發(fā)氣胸、感染等并發(fā)癥,高齡或肺功能差者風(fēng)險更高。保守治療中化療易導致骨髓抑制,長(cháng)期靶向用藥可能產(chǎn)生耐藥性。
肺功能評估是選擇治療方式的核心依據,FEV1低于1.5L者慎用肺葉切除術(shù)。分子檢測指導下的個(gè)體化治療已成為趨勢,PD-L1高表達患者優(yōu)先考慮免疫聯(lián)合化療。多學(xué)科會(huì )診模式能綜合評估手術(shù)可行性,對于臨界可切除病例,立體定向放療可作為替代方案。治療決策需平衡生存獲益與生活質(zhì)量,Ⅱ期以上患者往往需要術(shù)后輔助治療。
建議患者完善胸部增強CT、PET-CT及基因檢測等檢查,戒煙并加強營(yíng)養支持。定期復查監測腫瘤標志物變化,術(shù)后患者需進(jìn)行呼吸功能鍛煉,保守治療期間注意預防放射性肺炎等并發(fā)癥。無(wú)論選擇何種方案,均需嚴格遵循腫瘤專(zhuān)科醫師的診療建議。
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