孩子尿床可能是正常生理現象，也可能是遺尿癥的表現。5歲以下兒童夜間尿床多為發(fā)育未完善所致；5歲以上每周超過(guò)2次且持續3個(gè)月以上需考慮遺尿癥。主要有生理性因素、膀胱容量小、抗利尿激素分泌不足、心理壓力、泌尿系統異常等原因。

1、生理性因素

嬰幼兒神經(jīng)系統和膀胱控制能力尚未成熟是尿床的常見(jiàn)原因。多數兒童在3-4歲逐漸建立夜間排尿控制，此階段無(wú)須特殊治療。建議家長(cháng)避免夜間過(guò)量飲水，睡前排空膀胱，可配合行為訓練如排尿鬧鐘。若伴隨日間尿頻尿急，需排查其他病因。

2、膀胱容量小

部分兒童膀胱功能性容量較小，無(wú)法儲存整夜尿液?？赏ㄟ^(guò)膀胱訓練增加容量，如日間延遲排尿練習。避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)，遺尿報警器可幫助建立條件反射。若合并尿流細弱、排尿疼痛，可能與尿道梗阻有關(guān)，需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查。

3、激素分泌異常

抗利尿激素夜間分泌不足會(huì )導致尿液過(guò)量產(chǎn)生。去氨加壓素片是常用治療藥物，適用于7歲以上原發(fā)性遺尿癥。用藥期間需限制晚間飲水量，防止低鈉血癥。該情況常具家族遺傳傾向，家長(cháng)應記錄患兒排尿日記供醫生評估。

4、心理因素

入學(xué)、二胎等應激事件可能誘發(fā)繼發(fā)性遺尿。家長(cháng)需避免責罵，采用正向激勵。認知行為治療聯(lián)合放松訓練效果較好。若伴隨焦慮、退縮行為，可遵醫囑使用鹽酸舍曲林片等抗焦慮藥物。長(cháng)期心理壓力可能加重癥狀，建議家庭心理支持。

5、器質(zhì)性疾病

糖尿病、尿路感染、脊柱裂等疾病均可導致尿床。若出現多飲多尿、尿液異味、腰骶部皮膚凹陷需及時(shí)就醫。泌尿系統超聲和尿常規是基礎檢查，必要時(shí)需進(jìn)行脊髓MRI。對于神經(jīng)源性膀胱，可能需要奧昔布寧片配合間歇導尿治療。

建立規律作息和排尿習慣是改善尿床的基礎措施。每日飲水量應集中在白天，睡前2小時(shí)限制液體攝入。使用防水床墊保護套減少清潔負擔，尿床后及時(shí)更換衣物避免皮膚刺激。家長(cháng)應保持耐心，多數兒童尿床會(huì )隨年齡增長(cháng)自愈，持續存在的癥狀需兒科或泌尿外科專(zhuān)科評估。記錄排尿日記有助于醫生判斷病因類(lèi)型和治療效果。