兒童尿床是什么病

博禾醫生
兒童尿床在醫學(xué)上稱(chēng)為遺尿癥,通常分為原發(fā)性遺尿和繼發(fā)性遺尿兩類(lèi)。遺尿癥可能與遺傳因素、膀胱功能發(fā)育延遲、抗利尿激素分泌異常、心理因素或泌尿系統疾病有關(guān),表現為5歲以上兒童在睡眠中不自主排尿。若排除生理性發(fā)育因素,需警惕隱性脊柱裂、糖尿病、尿路感染等病理原因。
約30%-60%遺尿兒童有家族史,父母一方有遺尿史時(shí)子女發(fā)病概率顯著(zhù)增加。這類(lèi)情況通常屬于原發(fā)性遺尿,患兒膀胱容量較小且夜間覺(jué)醒功能未完善。建議家長(cháng)記錄排尿日記,通過(guò)行為訓練如定時(shí)喚醒、控制晚間飲水量等方式改善。若效果不佳可考慮使用醋酸去氨加壓素片等藥物,但需嚴格遵醫囑。
部分兒童因膀胱平滑肌與神經(jīng)調控發(fā)育不同步,導致儲尿功能不足或感知異常。這類(lèi)患兒白天可能伴有尿頻、尿急癥狀,尿動(dòng)力學(xué)檢查常顯示功能性膀胱容量減小??赏ㄟ^(guò)膀胱訓練如延遲排尿、盆底肌鍛煉改善,配合使用奧昔布寧片等抗膽堿能藥物緩解逼尿肌過(guò)度活動(dòng)。
夜間抗利尿激素分泌不足會(huì )導致尿液濃縮功能障礙,使夜間尿量超過(guò)膀胱容量。這類(lèi)患兒晨尿比重常低于1.010,可能伴隨多飲多尿。治療首選醋酸去氨加壓素噴霧劑,用藥期間需嚴格限制睡前飲水,定期監測血鈉水平以防低鈉血癥。
家庭沖突、入學(xué)適應不良等應激事件可能誘發(fā)繼發(fā)性遺尿,患兒常伴有焦慮、自卑等情緒。建議家長(cháng)避免懲罰,采用獎勵機制建立正向反饋,必要時(shí)聯(lián)合心理疏導。對于嚴重焦慮者可短期使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥,但6歲以下兒童須謹慎評估。
隱性脊柱裂可能導致骶神經(jīng)功能異常,表現為頑固性遺尿伴便秘或下肢感覺(jué)異常,需通過(guò)脊柱MRI確診。糖尿病患兒因多尿癥狀可能出現夜間遺尿,需檢測空腹血糖。反復尿路感染兒童可能因膀胱刺激癥狀出現尿床,尿常規檢查可輔助診斷,建議使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療感染。
家長(cháng)應建立規律的排尿習慣訓練,晚餐后限制高糖及含咖啡因飲品,睡前2小時(shí)控制飲水量。使用尿床報警器幫助建立條件反射,保護床墊可選用防水透氣材質(zhì)。若每周尿床超過(guò)3次或伴隨日間癥狀,需盡早就醫排除糖尿病、泌尿系統畸形等疾病。記錄至少兩周的排尿日記有助于醫生判斷病因,切忌因尿床責備兒童以免加重心理負擔。
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