胃穿孔需要做手術(shù)嗎

博禾醫生
胃穿孔通常需要手術(shù)治療,具體需根據穿孔大小、病情嚴重程度及患者身體狀況綜合判斷。
胃穿孔是胃壁全層破裂導致胃內容物進(jìn)入腹腔的急癥,多數情況下需緊急手術(shù)干預。穿孔較小且腹腔污染輕微時(shí),可能通過(guò)禁食、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養等保守治療控制病情,但需密切監測生命體征。若保守治療無(wú)效或出現持續腹痛、發(fā)熱、腹膜刺激征等惡化表現,仍需轉為手術(shù)治療。穿孔較大或合并腹膜炎、感染性休克時(shí),必須立即手術(shù)修復穿孔并清理腹腔,常見(jiàn)術(shù)式為穿孔修補術(shù)或胃部分切除術(shù)。高齡、基礎疾病多的患者手術(shù)風(fēng)險較高,但延遲手術(shù)可能增加死亡風(fēng)險,需由外科醫生評估后決策。
術(shù)后需嚴格禁食直至胃腸功能恢復,逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。避免辛辣刺激食物,選擇易消化的米粥、面條等低渣飲食。戒煙戒酒,規律服用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等預防潰瘍復發(fā)。定期復查胃鏡監測愈合情況,若有黑便、嘔血等出血癥狀需及時(shí)就醫。長(cháng)期管理需根除幽門(mén)螺桿菌感染,調整生活方式減少應激因素。
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