甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥如何分類(lèi)

博禾醫生
甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和三發(fā)性三類(lèi),主要與甲狀旁腺激素分泌異常有關(guān)。
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥通常由甲狀旁腺腺瘤、增生或腺癌引起,導致甲狀旁腺激素自主性分泌過(guò)多?;颊呖赡艹霈F骨質(zhì)疏松、腎結石、高鈣血癥等癥狀。治療需根據病因選擇手術(shù)切除病變甲狀旁腺或藥物控制血鈣水平,常用藥物包括西那卡塞片、降鈣素鼻噴劑、帕米膦酸二鈉注射液等。
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥多因慢性腎病、維生素D缺乏等導致長(cháng)期低鈣血癥,刺激甲狀旁腺代償性增生。典型表現為骨骼疼痛、肌無(wú)力及血管鈣化。治療需針對原發(fā)病,慢性腎病患者可使用骨化三醇膠丸、碳酸鑭咀嚼片等藥物,同時(shí)需控制血磷水平。
三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是在繼發(fā)性基礎上發(fā)展而來(lái),長(cháng)期刺激導致甲狀旁腺形成自主性結節。常見(jiàn)于長(cháng)期透析患者,可能伴隨嚴重骨骼病變和異位鈣化。治療通常需要手術(shù)切除亢進(jìn)的甲狀旁腺組織,術(shù)后需密切監測血鈣變化。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者日常需保持適度運動(dòng)預防骨質(zhì)疏松,避免高鈣飲食,限制乳制品攝入。定期監測血鈣、血磷及骨密度指標,出現骨痛、多尿等癥狀應及時(shí)復查。術(shù)后患者應遵醫囑補充鈣劑和維生素D,注意預防低鈣血癥引起的抽搐。
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