左主干病變?yōu)槭裁床荒苤Ъ?/h1>
心血管內科編輯
醫普小新

博禾醫生
左主干病變通常不建議直接植入支架,主要與左主干解剖位置關(guān)鍵、病變復雜程度高、支架術(shù)后再狹窄風(fēng)險大、可能影響冠狀動(dòng)脈血流儲備、遠期預后較差等因素有關(guān)。
左主干是冠狀動(dòng)脈的重要分支,負責向心臟大部分心肌供血。該區域病變若直接植入支架,可能因血管直徑大、分叉多導致支架貼壁不良,增加血栓形成風(fēng)險。同時(shí)左主干病變常合并鈣化或彌漫性狹窄,支架擴張不充分易引發(fā)再狹窄。支架植入還可能破壞血管原有生理功能,影響冠狀動(dòng)脈在運動(dòng)或應激時(shí)的血流調節能力。部分左主干病變患者支架植入后需長(cháng)期強化抗血小板治療,但仍有較高概率發(fā)生支架內血栓或再發(fā)心血管事件。
對于左主干病變程度較輕且解剖結構適合的患者,經(jīng)嚴格評估后可能選擇支架治療。這類(lèi)情況通常要求病變位于左主干中遠段、無(wú)嚴重鈣化或分叉病變,且患者能耐受雙聯(lián)抗血小板治療。但臨床數據顯示,即使符合條件,其遠期效果仍可能劣于冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),尤其在合并糖尿病或多支血管病變時(shí)更為明顯。
左主干病變患者應定期監測心電圖和心臟功能,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心肌缺血。飲食需控制鹽分和脂肪攝入,保持體重在合理范圍。戒煙并管理高血壓、高血脂等基礎疾病,遵醫囑使用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物。出現胸痛、氣促等癥狀時(shí)須立即就醫評估。
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