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亞急性心內膜炎容易復發(fā)嗎

中醫養生編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞：#心內膜炎

亞急性心內膜炎存在一定復發(fā)概率，復發(fā)風(fēng)險與基礎心臟病變、病原體清除不徹底、治療依從性差等因素相關(guān)。該病主要由草綠色鏈球菌等條件致病菌引起，典型表現為低熱、乏力、心臟雜音，需通過(guò)血培養及超聲心動(dòng)圖確診。

復發(fā)多見(jiàn)于未徹底清除感染灶或存在心臟結構異常的患者。人工瓣膜置換術(shù)后、先天性心臟病未矯正、靜脈藥癮者等高危人群更易復發(fā)。病原體可在心臟贅生物中形成生物膜，導致抗生素滲透困難，即使完成規范療程仍可能殘留少量活菌。治療期間擅自停藥或劑量不足會(huì )顯著(zhù)增加復發(fā)概率。部分患者因免疫缺陷或合并其他感染灶，病原體持續入血引發(fā)再感染。

少數復發(fā)與特殊病原體相關(guān)。布魯氏菌、巴爾通體等罕見(jiàn)致病菌引起的亞急性心內膜炎，常規抗生素方案效果有限。真菌性心內膜炎復發(fā)率更高，尤其念珠菌屬感染需聯(lián)合抗真菌藥物數月。部分患者存在隱匿性感染源，如牙周膿腫、泌尿道感染等持續釋放病原體入血。極少數情況下，心臟贅生物脫落導致栓塞事件后，新形成的內膜損傷區再次成為感染靶點(diǎn)。

建議治愈后定期復查血常規、炎癥指標及心臟超聲，尤其術(shù)后患者需監測人工瓣膜功能。日常注意口腔衛生，進(jìn)行有創(chuàng )操作前預防性使用抗生素。出現不明原因發(fā)熱、新發(fā)心臟雜音時(shí)應及時(shí)就醫。保持健康生活方式有助于增強免疫力，降低復發(fā)風(fēng)險。

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    • 亞急性心內膜炎和急性心內膜炎的癥狀如何區分
    回答：首先急性感染性心內膜炎全身感染癥狀比較明顯，像全身乏力、疲乏、周身酸痛的癥狀比較典型，體溫最高可以達到40攝氏度。而且它的病程發(fā)展比較迅速，一般在數天到數周的時(shí)間， 病人可出現心臟瓣膜的損傷而且它的細菌遷移比較多見(jiàn)，容易出現細菌性動(dòng)脈瘤。致病菌主要是金黃色葡萄球菌。而亞急性感染性心內膜炎全身感染癥狀比較輕，患者會(huì )出現輕微的周身不適、體溫也比較低，一般波動(dòng)在37度5到38度之間，病程發(fā)展比較緩慢。一般病程在數周到數月的時(shí)間，感染致病菌主要是草綠色鏈球菌。
    感染性心內膜炎的手術(shù)風(fēng)險大嗎
    回答：感染心內膜炎手術(shù)治療風(fēng)險相對來(lái)說(shuō)還是比較大的。主要是因為和感染心內膜炎的疾病特點(diǎn)有關(guān)系。第一個(gè)它是細菌感染，細菌感染以后造成內膜功能損傷，或者造成全身擴散，或者并發(fā)癥的出現，常規藥物治療效果不好才考慮選擇手術(shù)治療，手術(shù)治療又分為急性的，急診的手術(shù)治療，還有擇期的手術(shù)治療。急診手術(shù)治療是在感染情況下，為了把這個(gè)致病的栓菌落排出到體外或拿出體外進(jìn)行的手術(shù)，存在的感染擴散情況，或者說(shuō)感染過(guò)程中手術(shù)刀口愈合都會(huì )引起嚴重的手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥，因此急診手術(shù)是萬(wàn)不得已而為之的，一般希望手術(shù)就是擇期手術(shù)治療，要比急診手術(shù)效果更好，手術(shù)愈后更為理想。
    胸痛背痛是感染性心內膜炎的癥狀嗎
    回答：胸疼和背痛可能是感染性心內膜炎引起的。也不排除消化道潰瘍、肺癌、心肌梗塞、主動(dòng)脈夾層、胰腺炎以及外傷導致。需要盡快到正規醫院檢查胸部ct、腹主動(dòng)脈、心電圖、心肌酶、腫瘤標記物、肝腎功能、大小便常規等相關(guān)項目明確病因，如果是心臟功能不好導致的，需要積極應用改善微循環(huán)的藥物治療，有必要時(shí)需要住院治療，恢復期間要保持情緒愉悅，不能吸煙。
    細菌性心內膜炎臨床表現有什么
    回答：細菌性心內膜炎主要由血液傳染后心臟瓣膜的病理變化引來(lái)。瓣膜關(guān)閉不全或狹窄會(huì )致使心力衰竭的癥狀。同時(shí)，如果栓子剝落，也會(huì )再次發(fā)生外周血管栓塞。這是一種非常嚴重的疾病，必須及時(shí)治療。同時(shí)，應進(jìn)行血液培育，找出具體的病原菌。生活中勞逸結合，斷然不可太過(guò)操勞，注意衣著(zhù)，始終保持冷暖相適;適當進(jìn)行體育鍛煉以增強體質(zhì)。一般應排便柔軟、易消化、富于營(yíng)養和足夠多熱量的食物。宜少量多餐，消化多種不同維生素。勿食生、冷、油膩及多纖維素的食物。
    心內膜炎是病毒感染導致的嗎
    回答：病毒感染可以引起心內膜炎，但并不是所有的心內膜炎都是病毒感染引起的，比如其它的病原微生物，包括細菌、真菌、立克次體、衣原體、螺旋體等都可以引起感染性心內膜炎。臨床上心內膜炎最常見(jiàn)的病原微生物是細菌感染，病毒性心內膜炎相對比較少見(jiàn)。尤其是有風(fēng)濕性瓣膜病、先天性心臟病的患者或者有房顫的患者更容易發(fā)生心內膜炎，有一些牙周疾病，包括牙髓炎等也很容易引起感染性心內膜炎。心內膜炎在治療上要根據不同的病原微生物選擇不同的藥物治療。
    為什么感染性心內膜炎容易形成腦栓塞？
    回答：染性心內膜炎（infectiveendocarditis,IE）是指由病原微生物侵襲心內膜而引起的感染性疾病,常在心瓣膜表面形成感染性贅生物.該病常由細菌感染引起,其病原體亦可為病毒,細菌,衣原體及立克次體等.只要我們平時(shí)多多幫病人疏導心情，緩解他們的壓力，不要讓他們過(guò)度的緊張，就能很好的緩解病癥。那么他為什么會(huì )出現腦梗塞呢?因為一般情況下感染性心內膜炎就很有可能出現局部的血栓，如果血栓脫落就很有可能導致腦栓塞，引起腦梗塞。這種情況不僅僅只會(huì )導致腦梗塞還會(huì )在其他部位發(fā)生，形成栓塞。主要原因在于患者出現的感染性心膜炎。
    心內膜炎換瓣術(shù)后要注意什么
    回答：術(shù)后患者飲食很重要，要求以半流質(zhì)食物為主，易于吞咽和消化，可選用含粗纖維少的食物，如稀爛面條、粥、菜泥、肉泥、蒸雞蛋糕、牛奶等。忌油煎、含粗纖維多的蔬菜、或刺激性調味品，應注意補充各種維生素和無(wú)機鹽。另外要充分休息，心內膜炎對患者們帶來(lái)的傷害是非常大的，一旦發(fā)現自身的癥狀，就要及時(shí)就醫診治，同時(shí)多重視飲食問(wèn)題，以清淡食物為主，希望心內膜炎患者能得到專(zhuān)業(yè)治療。
    新生兒會(huì )患心內膜炎嗎
    回答：新生兒會(huì )患心內膜炎。新生兒上呼吸道感染治療不及時(shí)，很可能會(huì )進(jìn)一步發(fā)展為心內膜炎。一般心內膜炎患者會(huì )表現出吃奶減少、口唇發(fā)紫、哭聲弱、低燒等癥狀，該類(lèi)患者可以在醫生指導下結合心肌酶、心臟彩超、血常規等項目綜合分析后對癥處理。大部分患者通過(guò)積極治療可以治療痊愈。治療期間房屋要定時(shí)通風(fēng)，避免在孩子周?chē)鼰煛?/div>
    嬰幼兒得心內膜炎的幾率大嗎
    回答：嬰兒患有心內膜炎的幾率是比較大的，因為嬰兒的心臟還沒(méi)有發(fā)育完善，身體抵抗力又比較差，很容易受到一些病原體的感染，還有就是有些家長(cháng)護理不當、喂養不當、對孩子照顧不當等多種因素，都會(huì )出現疾病。而心內膜炎的發(fā)病年齡就是以幼兒或者嬰幼兒為多見(jiàn)的。如果診斷為心內膜炎，需要積極的給予敏感抗生素進(jìn)行規范的治療。
    患有心內膜炎會(huì )高燒嗎
    回答：內膜炎的主要癥狀是持續性發(fā)燒(可高熱)、胸悶、心悸、乏力、納差、頭暈等癥狀，嚴重時(shí)可以出現端坐呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難及下肢浮腫等心功能不全表現。引起這種病因的因素也有很多，比如病原體侵入血流產(chǎn)生敗血癥;心瓣膜異常,有利于病原微生物的寄居繁殖;防御機制的抑制，病因包括各種細菌,真菌及貝納特考克斯體等.治療本病的治愈率較高,但瘢痕形成極易造成嚴重的瓣膜變形和腱索增粗縮短,導致瓣口狹窄和(或)關(guān)閉不全(慢性心瓣膜病).內膜炎血栓脫落容易引起栓塞，手掌心、足底或口腔部位的疼痛是最常見(jiàn)的表現，局部可見(jiàn)暗紅或蒼白的皮膚改變，栓子脫落可堵塞血管致相應動(dòng)脈供血區缺血壞死而出現相應癥狀，如腸系膜上動(dòng)脈栓塞可以出現嚴重的腹痛、惡心嘔吐等。
    感染性心內膜炎腎損害典型表現是什么？
    回答：感染性心內膜炎，主要是由于細菌感染了心臟的內膜面，并且還伴有贅生物的形成。感染性心內膜炎往往會(huì )導致出現腎臟的損害。腎臟損害主要包括:出現腎動(dòng)脈的栓塞，腎梗死的情況。最常見(jiàn)于急性的感染性心內膜炎。還可以出現繼發(fā)性的腎小球腎炎，甚至可以導致出現腎衰竭。腎臟損害偶爾還可以出現腎膿腫。
    心內膜炎能打新冠疫苗嗎
    回答：心內膜炎一般是不能打新冠疫苗的?；忌闲膬饶ぱ缀笠话銜?huì )導致發(fā)燒，還可能會(huì )出現心臟有雜音的情況，如果病情比較嚴重，可能會(huì )危及到生命，而打新冠疫苗后很有可能會(huì )出現一些不適反應，比如心慌或者是乏力，可能會(huì )導致病情加重，盡量不要去打新冠疫苗。在患上心內膜炎后，要積極配合醫生通過(guò)服用青霉素類(lèi)藥物進(jìn)行治療，嚴重時(shí)可以采取手術(shù)方式治療。
    急性感染性心內膜炎能打新冠疫苗嗎
    回答：急性感染性?xún)饶ぱ滓话悴荒艽蛐鹿谝呙?。急性感染性?xún)饶ぱ淄ǔ１容^嚴重，并且會(huì )出現高熱或者是寒戰的現象，部分人還可能會(huì )出現心臟改變的現象，如果注射新冠疫苗有可能會(huì )導致疫苗的效果受到影響，甚至還可能會(huì )影響到病情的恢復。新冠疫苗主要適應癥包括健康人群，如果患有疾病并且病情得到控制后是可以注射的，若是正處于病程的急性期，一定要延遲接種。
    感染者心內膜炎最常見(jiàn)的癥狀
    回答：細菌感染性心內膜炎最普遍的病癥是發(fā)燒，熱型多變，以不規則者為最多，可為間歇性或馳張性，伴隨畏寒和發(fā)燒，也可唯一低熱者，選擇性血虛，偶爾可達重要水平，甚至為最凸起的病癥。
    感染性心內膜炎的發(fā)病機制
    回答：細菌感染性心內膜炎的病癥要依據典型來(lái)決定，許多病患是歸屬于亞突發(fā)急性細菌感染性心內膜炎，這個(gè)病一旦發(fā)作就會(huì )引發(fā)全身上下不適，并且身體會(huì )比較疲憊，也有低熱及體重減少的病癥，還有一些病患會(huì )產(chǎn)生心力衰竭。
    小兒感染性心內膜炎保守治療能好嗎
    回答：小兒傳染性心內膜炎保守醫治通常能好，傳染性心內膜炎重要是真菌大概是微生物感染了心臟瓣膜造成出現炎癥，病患會(huì )出現全身上下血毒病癥，醫治時(shí)期假如病患沒(méi)有出現瓣膜穿孔病癥，通常能夠遵醫囑保守治療，當發(fā)生全身上下感染時(shí)，用保守治療就不能掌握不住病情。
    心內膜炎腦出血多久可以手術(shù)？
    回答：心內膜炎腦出血，要根據具體的病情來(lái)選擇合適的方案進(jìn)行治療，如果腦出血量比較小，可以采用保守的方式進(jìn)行治療。出血量大造成顱內壓增高等相應的癥狀，可以在積極治療心內膜炎的同時(shí)，采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療。
    心內膜炎和腦出血能做手術(shù)嗎？
    回答：心內膜炎的患者合并腦出血要根據具體的病情進(jìn)行治療，如果病情允許，出血量大，要積極的采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，如果能夠保守治療，可以采用抗炎的藥物治療心內膜炎同時(shí)，應用一些止血的藥物治療顱內的出血。
    如何治療感染性心內膜炎和腦出血？
    回答：感染性心內膜炎合并腦出血治療方面往往是先以腦出血為主，尤其如果腦出血量比較大時(shí)先要考慮手術(shù)治療清除淤血?；颊卟∏槠椒€后還需要考慮家屬治療心內膜炎方面的藥物的治療。
    急性感染性心內膜炎贅生物治療方法
    回答：亞突著(zhù)急性傳染性心內膜炎贅生物的醫治關(guān)鍵有：1.抗傳染醫治，采用有用的抗生素是治愈本病最基本的因素，及早治療可提升治愈率，但在使用抗生素治療之前，應抽取足夠的血培養。在治療時(shí)期，病患還須要轉變不正確的飲食習慣，不要吃辛辣刺激的食品，不然不好處疾病的恢復。在治療時(shí)期，病患還須要轉變不正確的飲食習慣，不要吃辛辣刺激的食品，不然不好處疾病的恢復。
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