腎性骨營(yíng)養不良有哪些并發(fā)癥

博禾醫生
腎性骨營(yíng)養不良可能引發(fā)骨質(zhì)疏松、骨折、骨骼畸形、血管鈣化、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等并發(fā)癥。腎性骨營(yíng)養不良是慢性腎臟病導致的礦物質(zhì)和骨代謝異常,需通過(guò)藥物干預和定期監測控制病情進(jìn)展。
腎性骨營(yíng)養不良患者骨量減少和骨微結構破壞會(huì )導致骨質(zhì)疏松。慢性腎臟病導致鈣磷代謝紊亂,活性維生素D合成不足,骨吸收超過(guò)骨形成?;颊呖赡艹霈F腰背疼痛、身高變矮等癥狀。治療需使用碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等藥物調節鈣磷代謝,同時(shí)限制高磷飲食。
骨質(zhì)疏松和骨骼強度下降使患者易發(fā)生病理性骨折,常見(jiàn)部位包括椎體、髖部和腕部。骨折風(fēng)險隨腎功能惡化而增加,輕微外傷即可導致。需通過(guò)雙膦酸鹽類(lèi)藥物如阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,配合康復訓練改善骨質(zhì)量。定期骨密度檢測有助于早期發(fā)現骨折風(fēng)險。
兒童患者可能出現生長(cháng)遲緩、骨骺滑脫或長(cháng)骨彎曲等骨骼畸形。這與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)導致的纖維性骨炎有關(guān)。治療需使用西那卡塞片控制甲狀旁腺激素水平,嚴重者需手術(shù)矯正。家長(cháng)需定期監測患兒身高、骨齡及血鈣磷指標。
鈣磷代謝紊亂可導致血管中層鈣鹽沉積,增加心血管事件風(fēng)險。表現為冠狀動(dòng)脈、主動(dòng)脈等大血管鈣化,可能引發(fā)心肌缺血或心力衰竭。使用非含鈣磷結合劑如司維拉姆片控制血磷,配合適度有氧運動(dòng)可延緩血管病變進(jìn)展。
低鈣血癥和維生素D缺乏刺激甲狀旁腺過(guò)度增生,導致骨吸收加劇和異位鈣化?;颊呖赡艹霈F骨痛、肌無(wú)力及皮膚瘙癢。治療需使用骨化三醇膠丸調節鈣磷代謝,嚴重甲狀旁腺增生需考慮甲狀旁腺切除術(shù)。
腎性骨營(yíng)養不良患者需堅持低磷飲食,限制奶制品、堅果等高磷食物攝入,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行3-5次適度負重運動(dòng)如步行或太極拳,有助于維持骨密度。定期監測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平,每6-12個(gè)月進(jìn)行骨密度檢查。出現持續骨痛、活動(dòng)受限等癥狀應及時(shí)就醫調整治療方案。
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