骨頭上長(cháng)瘤是怎么回事

博禾醫生
骨頭上長(cháng)瘤可能由骨軟骨瘤、骨肉瘤、骨巨細胞瘤、骨轉移瘤、纖維結構不良等原因引起,可通過(guò)影像學(xué)檢查、病理活檢、手術(shù)切除、放療、化療等方式治療。
骨軟骨瘤是最常見(jiàn)的良性骨腫瘤,通常發(fā)生在青少年長(cháng)骨的生長(cháng)板附近,可能與遺傳因素或骨骼發(fā)育異常有關(guān)?;颊咄ǔo(wú)疼痛感,僅在局部觸及硬質(zhì)腫塊,偶見(jiàn)關(guān)節活動(dòng)受限。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)帶蒂的骨性突起,治療以手術(shù)切除為主,如腫瘤壓迫神經(jīng)血管需及時(shí)干預。
骨肉瘤是惡性程度較高的原發(fā)性骨腫瘤,好發(fā)于青少年膝關(guān)節周?chē)螂殴墙?,病因可能與基因突變或放射性損傷有關(guān)。典型癥狀包括夜間痛、局部腫脹和病理性骨折,X線(xiàn)顯示日光放射狀骨膜反應。需采用新輔助化療聯(lián)合保肢手術(shù),如甲氨蝶呤注射液聯(lián)合順鉑注射液進(jìn)行術(shù)前化療。
骨巨細胞瘤屬于交界性腫瘤,常見(jiàn)于20-40歲人群的骶骨或長(cháng)骨末端,發(fā)病機制與RANK/RANKL信號通路異常相關(guān)。臨床表現為漸進(jìn)性疼痛和局部壓痛,X線(xiàn)可見(jiàn)肥皂泡樣改變。治療需刮除病灶后填充骨水泥,復發(fā)率較高者需使用地諾單抗注射液抑制破骨細胞活性。
骨轉移瘤多由乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤血行轉移導致,好發(fā)于脊柱、骨盆等富含紅骨髓的部位?;颊叱3霈F頑固性骨痛、高鈣血癥或脊髓壓迫癥狀,核素骨掃描顯示多發(fā)性濃聚灶。需針對原發(fā)癌進(jìn)行系統治療,配合唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞,嚴重病理性骨折需行內固定術(shù)。
纖維結構不良是先天性骨發(fā)育障礙疾病,因GNAS基因突變導致正常骨組織被纖維組織替代。多表現為無(wú)癥狀的骨皮質(zhì)膨脹變形,股骨近端病變可能出現牧羊杖畸形。輕度者觀(guān)察隨訪(fǎng)即可,承重骨嚴重畸形需行截骨矯形術(shù),可配合阿侖膦酸鈉片改善骨質(zhì)量。
發(fā)現骨異常增生應及時(shí)進(jìn)行X線(xiàn)、CT或MRI檢查明確性質(zhì),避免劇烈運動(dòng)防止病理性骨折。日常需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,術(shù)后患者應遵醫囑復查監測復發(fā)跡象。惡性腫瘤患者需配合營(yíng)養支持治療,維持血紅蛋白和血清白蛋白水平以耐受放化療。
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