什么是胃癌的淋巴結腫大

博禾醫生
胃癌的淋巴結腫大是指胃癌細胞通過(guò)淋巴系統轉移至周?chē)蜻h處淋巴結,導致淋巴結體積增大的病理現象,通常提示腫瘤進(jìn)展至中晚期。胃癌淋巴結轉移主要途徑有胃周淋巴結、腹腔干淋巴結、腹主動(dòng)脈旁淋巴結等,常見(jiàn)表現為無(wú)痛性腫塊、質(zhì)地堅硬且活動(dòng)度差。
胃癌的淋巴結腫大通常由腫瘤細胞經(jīng)淋巴管擴散引起。胃壁富含淋巴管網(wǎng),癌細胞可沿胃小彎、胃大彎、幽門(mén)等區域的淋巴引流路徑轉移至相應淋巴結站。胃周淋巴結如賁門(mén)左、賁門(mén)右、胃小彎淋巴結最常受累,進(jìn)展期可蔓延至肝總動(dòng)脈旁、脾門(mén)淋巴結。腫大淋巴結可能壓迫鄰近器官,引發(fā)梗阻性黃疸、腸梗阻或下肢水腫。影像學(xué)檢查可見(jiàn)淋巴結短徑超過(guò)10毫米、形態(tài)不規則或融合成團,增強掃描呈不均勻強化。病理活檢可見(jiàn)淋巴結內腺癌組織浸潤,免疫組化顯示CK7、CK20等胃癌標志物陽(yáng)性。
部分患者可能出現特殊類(lèi)型淋巴結轉移。Virchow淋巴結指左側鎖骨上窩淋巴結腫大,提示腫瘤經(jīng)胸導管逆行轉移;SisterMaryJoseph結節為臍周淋巴結轉移形成的皮下硬結;Krukenberg瘤是卵巢種植性轉移灶。這些特殊轉移模式常伴隨腹膜播散,預后較差。少數病例可因淋巴結壓迫門(mén)靜脈導致門(mén)脈高壓,或侵犯神經(jīng)叢引發(fā)頑固性疼痛。
胃癌淋巴結轉移的治療需結合原發(fā)灶情況綜合評估。局部進(jìn)展期病例可行新輔助化療后實(shí)施根治性手術(shù),清掃D2范圍淋巴結;遠處淋巴結轉移多采用全身化療聯(lián)合靶向治療。日常需注意營(yíng)養支持,優(yōu)先選擇高蛋白、易消化食物,避免辛辣刺激飲食加重胃腸負擔。定期復查腹部CT或PET-CT監測淋巴結變化,出現新發(fā)腫塊、持續消瘦或疼痛加劇應及時(shí)就診。
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