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呼吸麻醉和打針麻醉的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)

急救知識編輯 科普小醫森
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關(guān)鍵詞:#呼吸#麻醉

呼吸麻醉和注射麻醉各有優(yōu)缺點(diǎn),具體選擇需根據手術(shù)類(lèi)型、患者身體狀況等因素決定。呼吸麻醉適用于長(cháng)時(shí)間手術(shù)且對循環(huán)系統影響較小,注射麻醉起效快但可能引起局部不適。

呼吸麻醉通過(guò)吸入氣體藥物實(shí)現全身麻醉,藥物經(jīng)肺部快速進(jìn)入血液循環(huán),麻醉深度易調控且蘇醒平穩,適合心胸外科、神經(jīng)外科等復雜手術(shù)。其優(yōu)勢在于藥物代謝主要通過(guò)呼吸排出,肝腎負擔小,術(shù)中可隨時(shí)調整麻醉深度,術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率較低。但對麻醉機等設備要求高,可能誘發(fā)支氣管痙攣,不適用于嚴重呼吸系統疾病患者。注射麻醉包括靜脈麻醉和局部麻醉,靜脈麻醉藥物如丙泊酚注射液起效迅速,適合短小手術(shù)或麻醉誘導,局部麻醉如利多卡因注射液精準阻斷神經(jīng)傳導,適用于四肢、會(huì )陰等部位手術(shù)。注射麻醉操作簡(jiǎn)便且成本較低,但靜脈麻醉可能抑制呼吸循環(huán),局部麻醉存在神經(jīng)損傷風(fēng)險,部分患者可能出現藥物過(guò)敏反應。

選擇麻醉方式需綜合評估手術(shù)時(shí)長(cháng)、創(chuàng )傷大小及患者心肺功能,復雜手術(shù)常采用靜吸復合麻醉以發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢。術(shù)后應保持呼吸道通暢,靜脈麻醉患者需監測蘇醒期呼吸狀態(tài),局部麻醉肢體須避免早期負重。出現胸悶、皮疹等異常情況應及時(shí)告知醫護人員,麻醉后24小時(shí)內不宜駕駛或操作精密儀器。

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  • 睡覺(jué)感覺(jué)呼吸不了還醒不來(lái)
    回答:睡覺(jué)感覺(jué)呼吸不了還醒不來(lái),可能與睡眠呼吸暫停綜合征、焦慮或體位不當有關(guān)。治療包括調整睡姿、使用呼吸機或心理疏導。睡眠呼吸暫停綜合征是常見(jiàn)原因,表現為夜間反復呼吸暫停,導致缺氧和睡眠中斷。焦慮狀態(tài)可能引發(fā)睡眠障礙,出現呼吸不暢或噩夢(mèng)。不良睡姿如仰臥可能導致舌根后墜,阻塞氣道。改善方法包括側臥睡眠、使用持續氣道正壓通氣設備、進(jìn)行放松訓練或心理咨詢(xún)。睡眠呼吸暫停綜合征患者需進(jìn)行多導睡眠監測,明確診斷后選擇治療方案,如減肥、戒煙或手術(shù)矯正。焦慮患者可通過(guò)認知行為療法或藥物緩解癥狀。日常生活中避免睡前飲酒、使用高枕頭,保持臥室通風(fēng)良好。嚴重癥狀需及時(shí)就醫,排除心肺疾病或其他潛在問(wèn)題。睡覺(jué)感覺(jué)呼吸不了還醒不來(lái),可能是身體發(fā)出的健康信號,及時(shí)采取干預措施,有助于改善睡眠質(zhì)量和整體健康狀況。
    腦悶氣短呼吸困難怎么回事
    回答:腦悶氣短呼吸困難可能與心理因素、生理疾病或環(huán)境因素有關(guān),常見(jiàn)原因包括焦慮癥、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。通過(guò)心理治療、藥物治療和生活方式調整可以有效緩解癥狀。 1、心理因素:焦慮癥和恐慌癥是導致腦悶氣短呼吸困難的常見(jiàn)心理原因。焦慮癥患者在面對壓力或緊張情境時(shí),可能會(huì )出現過(guò)度換氣,導致呼吸急促、胸悶等癥狀??只虐Y發(fā)作時(shí),患者會(huì )突然感到極度恐懼,伴隨呼吸困難、心跳加速等生理反應。心理治療如認知行為療法CBT可以幫助患者識別和改變負面思維模式,緩解焦慮情緒。放松訓練如深呼吸練習、漸進(jìn)性肌肉放松也能有效減輕癥狀。 2、生理疾?。合吐宰枞苑渭膊OPD是引起呼吸困難的常見(jiàn)生理原因。哮喘患者的氣道會(huì )因炎癥和痙攣而變窄,導致呼吸困難和胸悶。COPD患者則因肺功能受損,呼吸變得困難。藥物治療包括吸入性支氣管擴張劑如沙美特羅、糖皮質(zhì)激素如布地奈德,以及口服藥物如茶堿。對于嚴重病例,可能需要氧療或手術(shù)治療如肺減容術(shù)。 3、環(huán)境因素:空氣污染、過(guò)敏原和高海拔環(huán)境也可能導致腦悶氣短呼吸困難??諝馕廴局械念w粒物和有害氣體會(huì )刺激呼吸道,引發(fā)炎癥和呼吸困難。過(guò)敏原如花粉、塵螨等會(huì )引發(fā)過(guò)敏性鼻炎或哮喘,導致呼吸不適。高海拔地區氧氣稀薄,容易引發(fā)高原反應。改善室內空氣質(zhì)量,使用空氣凈化器,避免接觸過(guò)敏原,以及在高原地區逐漸適應環(huán)境,都是有效的預防措施。 腦悶氣短呼吸困難的原因復雜多樣,需要根據具體情況進(jìn)行針對性治療。心理因素可以通過(guò)心理治療和放松訓練緩解,生理疾病需要藥物治療或手術(shù)干預,環(huán)境因素則可以通過(guò)改善生活環(huán)境和避免過(guò)敏原來(lái)預防。如果癥狀持續或加重,應及時(shí)就醫,進(jìn)行全面檢查和治療。通過(guò)綜合治療和生活方式調整,可以有效改善腦悶氣短呼吸困難的癥狀,提升生活質(zhì)量。
    呼吸困難胸悶氣短是怎么回事
    回答:呼吸困難、胸悶氣短可能是由多種原因引起的,包括生理、病理、環(huán)境及心理因素。常見(jiàn)的誘因包括心肺疾病、焦慮癥、貧血或環(huán)境空氣污染等。針對不同原因,治療方法包括藥物治療、生活方式調整及心理干預等。 1、生理因素:劇烈運動(dòng)或過(guò)度勞累可能導致短暫性呼吸困難,這與身體對氧氣的需求增加有關(guān)。適當休息和深呼吸練習可以緩解癥狀。日常應避免過(guò)度勞累,保持適度運動(dòng),如散步或瑜伽,有助于改善心肺功能。 2、病理因素:心肺疾病是導致呼吸困難的主要原因之一。例如,哮喘、慢性阻塞性肺病COPD或心力衰竭都可能引發(fā)癥狀。藥物治療包括使用支氣管擴張劑、吸入性類(lèi)固醇或利尿劑。嚴重情況下,可能需要手術(shù)治療,如肺移植或心臟搭橋手術(shù)。 3、環(huán)境因素:空氣污染、高海拔或密閉空間可能導致呼吸困難。改善生活環(huán)境,使用空氣凈化器或避免在污染嚴重的區域活動(dòng),可以有效緩解癥狀。在高海拔地區,適應期后癥狀通常會(huì )減輕。 4、心理因素:焦慮癥或恐慌發(fā)作常伴隨胸悶氣短。心理治療如認知行為療法CBT或放松訓練可以幫助緩解癥狀。藥物如抗焦慮藥或抗抑郁藥也可能被用于治療。日常練習深呼吸、冥想或正念訓練有助于調節情緒。 5、貧血:貧血導致血液攜氧能力下降,可能引發(fā)呼吸困難。補充鐵劑、維生素B12或葉酸可以改善貧血癥狀。飲食上增加富含鐵的食物,如紅肉、菠菜或豆類(lèi),有助于預防貧血。 呼吸困難、胸悶氣短的癥狀需要根據具體原因采取針對性治療。如果癥狀持續或加重,應及時(shí)就醫進(jìn)行詳細檢查,以排除嚴重疾病的可能性。日常生活中,保持健康的生活方式、改善環(huán)境質(zhì)量及調節心理狀態(tài),可以有效預防和緩解癥狀。
    肝硬化腹水呼吸困難要咋治療呢
    回答:肝硬化引來(lái)的腹水胸水。深度睡眠常容易憋醒,呼吸困難,特別是左側躺著(zhù)時(shí)明顯,是因為胸水控制肺,影響肺功能,致呼吸困難而憋醒。一般肝硬化胸水在右側,左側體位躺時(shí)體位性心臟受壓怕,故癥狀更明顯。還是要治療肝硬化。建議到正規的醫院來(lái)復診,大夫根據你的具體情況,結合舌苔脈象,綜合評價(jià)調養。
    椎間孔鏡手術(shù)如何麻醉
    回答:椎間孔鏡技術(shù)的麻醉是在麻醉師監護下增加靜脈麻醉的配合上進(jìn)行局麻,避免病人在手術(shù)過(guò)程中感到不適,這樣能夠使手術(shù)順利進(jìn)行。 尤其到椎管內,病人有感覺(jué)到疼痛時(shí),麻醉師還會(huì )進(jìn)一步靜脈給藥,同時(shí)病人應和醫生充分的交流,說(shuō)出哪里不舒服,以保證手術(shù)的安全。如患者在全麻的情況下做椎間孔鏡手術(shù),可能在手術(shù)過(guò)程中,安全性會(huì )受到影響。
    睡眠呼吸暫停綜合癥
    回答:首先要去專(zhuān)科的醫院去做一個(gè)確診,確診了后的一般治療包括戒煙戒酒,改變睡覺(jué)的體位,要求病人向右側臥,還有要減輕體重,加強鍛煉,特別是游泳爬山等是最好的鍛煉;第二治療方面包括手術(shù)治療,呼吸機的治療。從原則上來(lái)講呼吸機的治療比手術(shù)的治療方法要好,效果要更好一些。呼吸機的治療是通過(guò)鎮壓把呼吸道氣道打開(kāi)起到呼吸通暢的作用。呼吸機的治療的優(yōu)點(diǎn)是效果好,第二沒(méi)有任何風(fēng)險,比較嚴重的缺點(diǎn)就是不方便,每天晚上需要佩戴呼吸機。手術(shù)優(yōu)點(diǎn)就是一次性的,但是任何手術(shù)它都有風(fēng)險,有并發(fā)癥,疼痛。如果是比較嚴重的睡眠呼吸暫停綜合癥,有醫生的判斷,還是建議首先用呼吸機,或者不愿意用呼吸機再選擇手術(shù)。特別是年老年齡大一點(diǎn)的人,還是建議用呼吸機。
    胸悶氣短呼吸困難心慌
    回答:胸悶、氣短、呼吸困難、心慌的時(shí)候,首先要完善相應檢查,來(lái)排外由心肺疾病而導致的。特別是呼吸系統疾病中的慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘,在其急性大發(fā)作的時(shí)候,可以出現這種表現。 氣胸、大量胸腔積液、肺栓塞、間質(zhì)性肺炎等易可以有如此表現,故此時(shí)通常需要完善胸部X線(xiàn)或CT檢查,來(lái)明確診斷,有時(shí)還需要進(jìn)一步完善肺功能。 對于心臟疾病的患者也可引起,例如心包填塞、心肌病、心力衰竭等。此時(shí)也有這種表現,通常需要完善心電圖、心肌酶譜,有時(shí)還需要行心臟彩超、24小時(shí)心電圖、冠脈造影等檢查。胸悶、氣短、呼吸困難、心慌時(shí),多提示其病情較為嚴重,需要及時(shí)予以相應的診治。
    什么是神經(jīng)安定鎮痛麻醉
    回答:神經(jīng)安定鎮痛麻醉是神經(jīng)安定藥和麻醉性的鎮痛藥復合使用。這個(gè)方法比較常用的是將氟哌利多和芬太尼按照50:1混合,稱(chēng)之為復方合劑。它可以用來(lái)靜脈誘導,也可以用來(lái)術(shù)中進(jìn)行維持。神經(jīng)安定鎮痛麻醉對心血管的作用相對比較小,但是對呼吸的抑制比較明顯。另外,如果使用過(guò)多,有可能會(huì )導致周?chē)难茏枇ο陆?,出現低血壓。由于它副作用比較多,臨床上比較難以控制。隨著(zhù)現在很多新型的短效的靜脈麻醉進(jìn)入臨床,神經(jīng)安定鎮痛麻醉已經(jīng)不再使用了。
    剖宮產(chǎn)手術(shù)中局部浸潤麻醉有什么缺點(diǎn)
    回答:現在臨床上我們還是主張選擇椎管內麻醉,但是這個(gè)局部浸潤麻醉有時(shí)候也會(huì )應用在特別緊急的時(shí)候,來(lái)不及做椎管類(lèi)麻醉或者做全麻的時(shí)候。優(yōu)點(diǎn)就是整個(gè)過(guò)程病人可能清楚的知道,但是缺點(diǎn)就是要一層一層的去打這個(gè)麻藥,這個(gè)麻醉藥濃度不能太高,這樣的話(huà)打的過(guò)程中病人是清醒的。而且有時(shí)候會(huì )出現阻滯不全,還會(huì )有疼痛的感覺(jué)這是最大的缺點(diǎn)。
    肺結核呼吸會(huì )傳染嗎
    回答:肺結核呼吸會(huì )傳染嗎: 活動(dòng)期的肺結核患者,呼吸是會(huì )引起傳播的。 因為肺結核在活動(dòng)期,通常結核桿菌量是比較大的,所以肺結核患者呼吸時(shí),有可能在呼出的氣體當中含有結核分枝桿菌,而正常人如果將結核桿菌吸入到體內,就可能就會(huì )引起自身的感染。 所以肺結核患者一定要注意隔離,因為肺結核的傳播性強,并且肺結核的傷害也比較大,治療周期也比較久。另外對于健康的個(gè)體,在接觸肺結核患者的時(shí)候,應該注意自我防護,佩戴好口罩。
    如何避免發(fā)展成慢性呼吸衰竭
    回答:病人如果用了已經(jīng)在家里,是用無(wú)創(chuàng )呼吸機的病人,一定要經(jīng)常加強巡視,要注意比如說(shuō)面罩有沒(méi)有脫落。因為無(wú)創(chuàng )呼吸機,它有些是鼻罩的,也有些是面罩的,如果您要是扣的不緊密,也許會(huì )引起漏氣,引起呼吸機的報警,甚至會(huì )引起人機對抗,反而影響呼吸衰竭治療的效果。還有就是營(yíng)養的支持,對病人也是很重要的,對于身體的呼吸的力量的來(lái)源,再有防止肌肉的萎縮,還有就是加強病人的體質(zhì),還有抗病的能力。營(yíng)養狀態(tài)低的時(shí)候,病人的抵抗力一定是下降的。這幾大原因病人要是及時(shí)發(fā)現及時(shí)處理,而且以后不再有這些危險因素,它就不會(huì )發(fā)展成慢性的呼吸衰竭。
    硬膜外麻醉出現并發(fā)癥該怎么辦
    回答:硬膜外麻醉出現并發(fā)癥的處理措施如下: 1、如果出現低血時(shí),可以首先考慮加快補液速度,還可以給予像麻黃堿為代表的升壓藥物。 2、如果出現心動(dòng)過(guò)緩,可以給予脫貧。 3、如果出現輕度的呼吸抑制,一般給予吸氧就夠了,因為他出現嚴重呼吸抑制的概率很低。 4、如果出現神經(jīng)損傷,特別是術(shù)后住院時(shí),應該要請相應的專(zhuān)科會(huì )診,進(jìn)行進(jìn)一步的治療。 5、如果出現椎管內的血腫和膿腫,也是要及時(shí)的請專(zhuān)科會(huì )診,包括做一些磁共振這些檢查,以判斷并發(fā)癥發(fā)生的嚴重情況。 6、如果在手術(shù)當中出現局麻藥的全身毒性反應或者出現全集,那么應該按照所在醫療機構的研究預案來(lái)進(jìn)行。
    硬膜外麻醉與腰麻有什么區別
    回答:硬膜外麻醉與腰麻的區別如下:1、硬膜外麻醉和腰麻都是半身麻醉,他們最大的區別是注入局麻藥的部位是不同。從椎管到脊髓分很多層,最外面層我們稱(chēng)之為硬膜外間隙,它在椎管和硬膜之間,而硬膜外麻醉是要注入在硬膜外的間隙里的。2、它們麻藥的注入量也有很大的差異。硬膜外麻醉所使用的局麻藥是腰麻的幾倍到10倍,一般腰麻的起效時(shí)間會(huì )更快,效果會(huì )更加完善,但它低血壓發(fā)生概率可能會(huì )比硬膜外更高。3、腰麻一般是局限在腰部,硬膜外可以達到更高的位置,主要是作用于下腹部和下肢的手術(shù)。4、硬膜外麻醉可以做胸部的一些陣痛。
    麻醉后如何進(jìn)行呼吸管理
    回答:麻醉后進(jìn)行呼吸管理的方法如下:1、如果是局部麻醉的區域麻醉,也包括半身麻醉,對呼吸的影響比較小,只需要給病人進(jìn)行心電監護,然后監測氧飽和度,同時(shí)觀(guān)察呼吸頻率就可以了。2、如果是全身麻醉,大多數的全身麻醉都是要控制病人的呼吸的,可以使用激素、可以用氣管插管,也可以在聲門(mén)上裝置一個(gè)喉罩。3、有少數的全身麻醉是不進(jìn)行控制呼吸,還是保留病人的自主呼吸,這需要麻醉醫生時(shí)刻坐在旁邊觀(guān)察病人呼吸變化,以便及時(shí)的進(jìn)行處理。
    麻醉后如何進(jìn)行呼吸管理
    回答:麻醉后進(jìn)行呼吸管理的方法如下:1、如果是局部麻醉的區域麻醉,也包括半身麻醉,對呼吸的影響比較小,只需要給病人進(jìn)行心電監護,然后監測氧飽和度,同時(shí)觀(guān)察呼吸頻率就可以了。2、如果是全身麻醉,大多數的全身麻醉都是要控制病人的呼吸的,可以使用激素、可以用氣管插管,也可以在聲門(mén)上裝置一個(gè)喉罩。3、有少數的全身麻醉是不進(jìn)行控制呼吸,還是保留病人的自主呼吸,這需要麻醉醫生時(shí)刻坐在旁邊觀(guān)察病人呼吸變化,以便及時(shí)的進(jìn)行處理。
    普魯卡因靜脈復合麻醉有什么注意事項
    回答:普魯卡因靜脈復合麻醉有的注意事項如下:布魯卡因是一種局麻藥,它對中樞神經(jīng)系統會(huì )有明顯的抑制作用,所以靜脈滴注以后,它也能產(chǎn)生一定的鎮痛和意識消失的麻醉效果,1%的普魯卡因和鎮痛藥、靜脈麻醉藥、肌肉松弛藥合用以后,過(guò)靜脈滴注的方式,稱(chēng)之為普魯卡因靜脈復合麻醉。由于普魯卡因本身是一種局麻藥,他有一定的心血管效應,當他用過(guò)量的時(shí)候,它會(huì )抑制心肌和傳導系統,使心率減慢,血壓下降,嚴重的時(shí)候可以發(fā)生明顯的循環(huán)衰竭,它的安全范圍相對比較窄。目前我們臨床麻醉當中,大量的新型的、短效的靜脈麻醉藥不斷的出現,普魯卡因的靜脈復合麻醉已經(jīng)不再在臨床上使用。
    全身麻醉涉及的手術(shù)有哪些
    回答:麻醉醫生在選擇麻醉方法的時(shí)候,第一個(gè)是要根據手術(shù)的需要;第二個(gè)要根據患者的要求,因為有些病人非常緊張,我要選擇全麻;第三個(gè)要根據麻醉醫生的這個(gè)技術(shù)水平;第四個(gè)要根據麻醉醫生所在單位的醫療設備,能否滿(mǎn)足全身麻醉的需要。比方說(shuō)神經(jīng)外科的開(kāi)顱手術(shù),胸腔外科的這個(gè)開(kāi)胸手術(shù),比方說(shuō)食道癌、肺癌再還有心血管的手術(shù)、心臟外科的手術(shù)比方說(shuō)搭橋、換瓣、心臟移植,還有一些普通外科的大手術(shù),比方說(shuō)胰十二指腸、肝葉切除、胃等等都可以選擇全身麻醉。
    復合麻醉會(huì )有什么副作用
    回答:復合麻醉的副作用有:復合麻醉使用的本意就是想充分利用各種麻醉藥、麻醉技術(shù)的優(yōu)點(diǎn),減少每種藥物的劑量。因此使用復合麻醉,它出現不良反應的可能也會(huì )比單一使用麻醉技術(shù)要低。但是復合麻醉也是全身麻醉的一種,它還是會(huì )有全身麻醉之后一些不良反應。比較常見(jiàn)的有,過(guò)敏反應、抑制循環(huán)系統出現低血壓狀態(tài)、抑制呼吸出現呼吸抑制以及出現惡心嘔吐等。
    硬膜外麻醉對心血管系統有什么影響
    回答:硬膜外麻醉對心血管系統的影響如下:1、硬膜麻醉可以阻滯,把這平面以下的交感神經(jīng)造成血管的擴張,引起循環(huán)血量的相對不足,可以引起血壓的下降。2、如果麻醉平面高于胸的水平,還可以抑制心交感神經(jīng)纖維,造成心率的減慢、心臟排血率和排血量下降。3、局麻藥注入硬膜外間隙以后,隨著(zhù)時(shí)間的推演,也可以吸收入血,隨著(zhù)血中的群麻藥濃度的上升,麻藥還可以直接抑制心肌,造成心臟排血和心排量的下降,讓心傳導系統抑制,也可以造成心率的減慢。
    面對急性呼吸窘迫綜合征患者應如何急救
    回答:面對ARDS患者急救的關(guān)鍵問(wèn)題,最重要的是保證氧供和通暢氣道,這是我們臨床需要早期更需要積極處理的問(wèn)題。因為ARDS早期的表現,就是一個(gè)嚴重的呼吸窘迫和呼吸衰竭,此時(shí)我們如果能夠早期發(fā)現,早期避免或者早期采取有效措施。比如說(shuō)吸氧、無(wú)創(chuàng )通氣,甚至有創(chuàng )通氣能夠進(jìn)一步避免低氧血癥和持續的ARDS加重造成嚴重的并發(fā)癥,這是早期急救最主要的關(guān)鍵點(diǎn)。

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