強直脊椎病什么癥狀

博禾醫生
強直性脊柱炎早期表現為腰骶部疼痛和晨僵,隨著(zhù)病情發(fā)展可能出現脊柱強直、關(guān)節畸形及全身癥狀。強直性脊柱炎的癥狀主要有下腰痛、晨僵、外周關(guān)節炎、胸廓活動(dòng)受限、眼部炎癥等。
下腰痛是強直性脊柱炎最常見(jiàn)的早期癥狀,疼痛多位于骶髂關(guān)節或臀部,呈隱匿性發(fā)作,夜間或久坐后加重,活動(dòng)后可緩解。疼痛可能向大腿后側放射,但不超過(guò)膝關(guān)節。這種疼痛與機械性腰痛不同,休息時(shí)加重而活動(dòng)后減輕是其特點(diǎn)?;颊呖赡馨橛型尾拷惶嫘蕴弁?,即左右兩側交替出現疼痛癥狀。
晨僵指早晨起床時(shí)關(guān)節僵硬感,持續時(shí)間通常超過(guò)30分鐘,活動(dòng)后逐漸緩解。強直性脊柱炎的晨僵多發(fā)生在腰背部,嚴重時(shí)可能影響患者起床和日?;顒?dòng)。晨僵程度與疾病活動(dòng)性相關(guān),是評估病情的重要指標。隨著(zhù)病情進(jìn)展,晨僵時(shí)間可能延長(cháng),甚至全天存在僵硬感。
約30%的強直性脊柱炎患者會(huì )出現外周關(guān)節炎,常見(jiàn)于髖關(guān)節、膝關(guān)節和踝關(guān)節等大關(guān)節。關(guān)節表現為腫脹、疼痛和活動(dòng)受限,可能呈不對稱(chēng)分布。髖關(guān)節受累可能導致關(guān)節強直,是致殘的主要原因之一。部分患者可能出現足跟痛,由附著(zhù)點(diǎn)炎引起,表現為行走時(shí)足跟部疼痛。
隨著(zhù)脊柱炎癥進(jìn)展,肋椎關(guān)節和胸肋關(guān)節可能受累,導致胸廓擴張度減小?;颊呖赡艹霈F胸部束帶感,深呼吸或咳嗽時(shí)胸痛,嚴重時(shí)影響呼吸功能。胸廓活動(dòng)受限通常在疾病后期出現,是脊柱強直的表現之一。測量胸廓擴張度是評估疾病進(jìn)展的重要指標。
約25%-30%的強直性脊柱炎患者會(huì )發(fā)生急性前葡萄膜炎,表現為眼紅、眼痛、畏光和視力模糊,通常單側發(fā)作但可能交替出現。眼部炎癥多突然發(fā)生,需要及時(shí)眼科治療以防視力損害。葡萄膜炎發(fā)作與疾病活動(dòng)度不一定相關(guān),可能先于關(guān)節癥狀出現。
強直性脊柱炎患者應保持規律運動(dòng),特別是游泳、伸展運動(dòng)等有助于維持關(guān)節活動(dòng)度的鍛煉。避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢,睡眠時(shí)選擇硬板床和低枕。注意保暖防寒濕,戒煙以減緩疾病進(jìn)展。飲食應均衡營(yíng)養,適當補充鈣和維生素D。定期隨訪(fǎng)風(fēng)濕免疫科醫生,監測疾病活動(dòng)度和藥物療效,及時(shí)處理并發(fā)癥。出現新發(fā)眼紅眼痛、呼吸困難或嚴重關(guān)節畸形時(shí)應立即就醫。
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