怎么判斷是否得幼兒急疹

博禾醫生
幼兒急疹可通過(guò)觀(guān)察典型癥狀進(jìn)行初步判斷,主要表現為突發(fā)高熱3-5天后熱退疹出,皮疹呈玫瑰紅色斑丘疹。幼兒急疹通常由人類(lèi)皰疹病毒6型或7型感染導致,多見(jiàn)于6-24月齡嬰幼兒。
幼兒急疹初期以突發(fā)高熱為主要表現,體溫可達39-40攝氏度,持續3-5天。發(fā)熱期間患兒精神狀態(tài)通常較好,可能伴有輕微食欲減退或煩躁,但缺乏明顯咳嗽、流涕等呼吸道癥狀。退熱過(guò)程多為驟降,與普通感冒的漸進(jìn)式退熱不同。家長(cháng)需注意監測體溫變化,避免過(guò)度包裹導致高熱驚厥。
熱退后12-24小時(shí)內會(huì )出現特征性皮疹,初起于軀干,后蔓延至頸部和四肢。皮疹呈直徑2-5毫米的玫瑰色斑丘疹,壓之褪色,不伴瘙癢或脫屑。皮疹持續1-3天自行消退,不留色素沉著(zhù)。家長(cháng)需觀(guān)察皮疹分布規律,若出現出血性皮疹或持續擴散需及時(shí)就醫。
部分患兒可能出現輕度咽充血、眼瞼水腫或頸部淋巴結腫大,但通常不伴明顯疼痛。少數會(huì )出現腹瀉或輕微咳嗽,但不會(huì )出現化膿性扁桃體炎、中耳炎等細菌感染征象。家長(cháng)需注意區分伴隨癥狀的嚴重程度,若出現持續嘔吐、嗜睡等需警惕并發(fā)癥。
典型病程分為三期:發(fā)熱期持續3-5天,出疹期持續1-2天,恢復期約2-3天。發(fā)熱期血常規可能顯示白細胞減少伴淋巴細胞增高,出疹期后逐漸恢復正常。家長(cháng)應記錄癥狀變化時(shí)間線(xiàn),若發(fā)熱超過(guò)5天或皮疹持續4天未退需重新評估診斷。
需與風(fēng)疹、麻疹、手足口病等發(fā)熱伴皮疹疾病區分。風(fēng)疹皮疹與發(fā)熱同時(shí)出現,麻疹有柯氏斑前驅癥狀,手足口病有口腔皰疹。藥物過(guò)敏皮疹多伴瘙癢且與用藥時(shí)間相關(guān)。家長(cháng)發(fā)現不典型皮疹時(shí)應拍照記錄,就診時(shí)向醫生詳細描述發(fā)展過(guò)程。
幼兒急疹期間應保持居室通風(fēng),給予易消化飲食如米粥、果泥,避免辛辣刺激食物。發(fā)熱期可適量增加飲水,采用溫水擦浴物理降溫,但禁止酒精擦浴。皮疹無(wú)須特殊處理,避免抓撓即可。若患兒出現抽搐、持續拒食或精神萎靡,家長(cháng)需立即帶其至兒科急診就診。病愈后建議觀(guān)察1周再接種疫苗,日常注意勤洗手預防交叉感染。
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