低溫麻醉的注意事項包括嚴格監測生命體征、預防寒戰與心律失常，適應證主要有心血管手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)等。低溫麻醉通過(guò)降低體溫減少組織代謝需求，需由專(zhuān)業(yè)團隊在設備完善的手術(shù)室實(shí)施。

1、適應證

心血管手術(shù)如心臟瓣膜置換、主動(dòng)脈夾層修復是低溫麻醉的核心適應證，體溫降至28-32℃可降低心肌耗氧量。神經(jīng)外科手術(shù)如顱內動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)通過(guò)低溫保護腦組織，減少缺血再灌注損傷。其他適應證包括器官移植手術(shù)、需長(cháng)時(shí)間阻斷血供的復雜手術(shù)，以及部分難治性癲癇的手術(shù)治療。

2、體溫管理

需采用體外循環(huán)機或體表降溫毯精準控制核心體溫，通常維持28-34℃范圍。降溫速率控制在每小時(shí)1-2℃避免血管痙攣，復溫階段不超過(guò)每小時(shí)0.5℃防止氣泡形成。持續監測鼻咽溫、膀胱溫等核心溫度，避免溫度波動(dòng)超過(guò)目標范圍1℃。

3、循環(huán)監測

必須實(shí)時(shí)監測有創(chuàng )動(dòng)脈壓、中心靜脈壓及肺動(dòng)脈楔壓，低溫易引發(fā)心律失常如室顫。心電圖需持續觀(guān)察QT間期延長(cháng)和ST段變化，平均動(dòng)脈壓維持在60mmHg以上保障器官灌注。體外循環(huán)期間需監測活化凝血時(shí)間，調整肝素用量預防血栓。

4、代謝調控

低溫狀態(tài)下每降低1℃基礎代謝率下降7%，需調整麻醉藥物劑量避免過(guò)量。定期檢測動(dòng)脈血氣，維持pH值7.35-7.45，糾正電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥。血糖控制在6-10mmol/L，避免高血糖加重腦損傷風(fēng)險。

5、并發(fā)癥預防

寒戰會(huì )增加氧耗300%，可預防性使用哌替啶注射液或右美托咪定注射液。凝血功能障礙需輸注新鮮冰凍血漿，復溫后血小板計數低于50×10?/L時(shí)應補充血小板。術(shù)后72小時(shí)內監測感染指標，預防肺炎和切口感染等并發(fā)癥。

實(shí)施低溫麻醉后需持續監護24-48小時(shí)，逐步恢復正常體溫期間注意保暖過(guò)度導致的高熱風(fēng)險。術(shù)后早期進(jìn)行神經(jīng)功能評估，定期復查心肌酶譜與腦電圖?；颊咔逍押蠼o予溫水擦浴促進(jìn)末梢循環(huán)，飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡，避免突然進(jìn)食冷飲刺激胃腸?？祻碗A段建議適度活動(dòng)改善微循環(huán)，但需避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷。