脊髓灰質(zhì)炎俗稱(chēng)小兒麻痹癥，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，主要影響兒童神經(jīng)系統。

1、小兒麻痹癥

脊髓灰質(zhì)炎病毒通過(guò)糞口途徑傳播，感染后可能侵犯中樞神經(jīng)系統運動(dòng)神經(jīng)元。早期表現為發(fā)熱、頭痛等非特異性癥狀，易被誤認為普通感冒。病毒可選擇性破壞脊髓前角運動(dòng)神經(jīng)元，導致肌肉弛緩性癱瘓，以下肢不對稱(chēng)癱瘓最為典型。部分患者遺留永久性肢體畸形，需通過(guò)矯形手術(shù)改善功能。

2、脊灰

醫學(xué)簡(jiǎn)稱(chēng)脊灰，屬于乙類(lèi)傳染病。病毒分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個(gè)血清型，其中Ⅰ型最易引起癱瘓。潛伏期通常為7-14天，癱瘓前期可見(jiàn)頸背強直等腦膜刺激征。重癥患者可能出現延髓麻痹，累及呼吸肌時(shí)需機械通氣支持。我國通過(guò)計劃免疫接種滅活疫苗，已實(shí)現本土野病毒株的消除。

3、嬰兒癱

因90%病例發(fā)生在5歲以下兒童而得名。病毒主要攻擊未發(fā)育完全的神經(jīng)系統，癱瘓多發(fā)生在發(fā)熱后2-5天。典型表現為單側下肢近端肌群癱瘓，伴肌張力減退和腱反射消失。急性期治療包括臥床制動(dòng)、鎮痛藥物如對乙酰氨基酚片，恢復期需配合物理治療預防肌肉萎縮。

4、脊髓性小兒麻痹

強調病變位于脊髓前角的病理特征。病毒通過(guò)Peyer淋巴結進(jìn)入血液形成病毒血癥，約1%感染者出現癱瘓癥狀。腦脊液檢查可見(jiàn)細胞蛋白分離現象，肌電圖顯示運動(dòng)神經(jīng)元損害。預防措施包括接種脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸，流行期間應加強糞便管理和個(gè)人衛生。

5、急性前角脊髓炎

從病理學(xué)角度描述疾病本質(zhì)。前角運動(dòng)神經(jīng)元壞死會(huì )導致相應肌肉群失去神經(jīng)支配，2-3周后出現肌萎縮。后遺癥期常見(jiàn)脊柱側彎、足內翻等畸形，嚴重者需跟腱延長(cháng)術(shù)矯正。對于確診患者應按傳染病管理要求隔離治療，密切接觸者需醫學(xué)觀(guān)察20天。

保持良好衛生習慣是預防關(guān)鍵，飯前便后需用肥皂徹底洗手。兒童應按免疫程序完成4劑次脊灰疫苗接種，包括2月齡、3月齡、4月齡各接種1劑次，4周歲加強1劑次。出現發(fā)熱伴肢體無(wú)力癥狀時(shí)應立即就醫，避免劇烈運動(dòng)加重神經(jīng)損傷?；颊吲判刮镄栌煤认緞┨幚?，衣物餐具應煮沸消毒。