眼底動(dòng)脈堵塞怎么回事

博禾醫生
眼底動(dòng)脈堵塞可能由視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞、高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥等原因引起,可通過(guò)溶栓治療、降眼壓治療、控制基礎疾病、改善微循環(huán)、手術(shù)治療等方式干預。
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞是眼底動(dòng)脈堵塞的常見(jiàn)原因,多因血栓或血管痙攣導致血流中斷?;颊咄话l(fā)無(wú)痛性視力下降或視野缺損,眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜蒼白水腫。需緊急就醫,醫生可能采用前房穿刺術(shù)降低眼壓,或使用注射用阿替普酶溶栓。同時(shí)需排查頸動(dòng)脈斑塊、心臟病等栓子來(lái)源。
長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )損傷視網(wǎng)膜動(dòng)脈內皮,導致血管痙攣或管腔狹窄?;颊呖赡馨殡S頭痛、視物模糊等癥狀。治療需口服苯磺酸氨氯地平片控制血壓,聯(lián)合羥苯磺酸鈣分散片改善微循環(huán)。日常需低鹽飲食并定期監測血壓,避免情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。
糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期可引發(fā)視網(wǎng)膜動(dòng)脈閉塞,典型表現為棉絮斑和出血點(diǎn)?;颊叱S卸囡嫸嗄虿∈?,可能合并手足麻木等癥狀。需使用胰島素注射液控制血糖,口服胰激肽原酶腸溶片改善血流,嚴重時(shí)需視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。建議每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白。
頸動(dòng)脈或眼動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落可阻塞眼底動(dòng)脈,多見(jiàn)于中老年人群?;颊呖赡馨橛蓄^暈、一過(guò)性黑朦等癥狀。治療需口服阿托伐他汀鈣片調節血脂,聯(lián)合銀杏葉提取物注射液改善循環(huán)。需戒煙限酒,控制體重并增加有氧運動(dòng)。
血液黏稠度增高易形成微血栓堵塞小動(dòng)脈,患者可能出現眼瞼黃色瘤等體征。需使用非諾貝特膠囊降低甘油三酯,聯(lián)合血栓通膠囊活血化瘀。飲食需減少動(dòng)物內臟攝入,增加深海魚(yú)類(lèi)等不飽和脂肪酸來(lái)源,定期檢測血脂四項。
眼底動(dòng)脈堵塞患者應避免劇烈運動(dòng)和突然低頭動(dòng)作,保持情緒穩定。飲食宜清淡,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,多食用藍莓、胡蘿卜等富含花青素和維生素A的食物。每周進(jìn)行3-5次30分鐘以上的有氧運動(dòng),如快走或游泳,但需在醫生指導下調整強度。定期復查眼底照相和OCT檢查,若出現閃光感或視力驟降需立即就診。
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