肛周炎反復發(fā)作是怎么回事

博禾醫生
肛周炎反復發(fā)作可能與局部衛生不良、飲食刺激、免疫力低下、肛竇感染、肛周皮膚病等因素有關(guān),可通過(guò)保持清潔、調整飲食、藥物治療、手術(shù)引流、中醫調理等方式干預。
糞便殘留或過(guò)度擦拭導致肛周皮膚屏障受損,易引發(fā)細菌感染。表現為肛周紅腫、瘙癢或滲出液。日常需用溫水清洗后輕柔擦干,避免使用刺激性洗劑。急性期可遵醫囑使用紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏抗感染,合并真菌感染時(shí)聯(lián)用酮康唑乳膏。
長(cháng)期攝入辛辣食物、酒精或咖啡因可能刺激直腸黏膜充血,加重炎癥反應。典型癥狀為排便時(shí)灼痛伴肛門(mén)墜脹。建議減少辣椒、烈酒等攝入,增加燕麥、香蕉等富含膳食纖維的食物。發(fā)作期可短期使用復方角菜酸酯栓緩解癥狀。
糖尿病、HIV感染或長(cháng)期使用免疫抑制劑患者易出現肛周膿腫等嚴重感染。常伴隨發(fā)熱、局部波動(dòng)感。需控制基礎疾病,必要時(shí)靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液。日??裳a充乳鐵蛋白增強防御能力。
肛腺導管阻塞引發(fā)細菌定植,可能發(fā)展為肛瘺。特征為肛門(mén)周期性流膿及硬結形成。確診需肛門(mén)鏡檢,輕度感染用鹽酸左氧氟沙星片口服,復雜病例需行肛瘺切開(kāi)術(shù)。術(shù)后需每日高錳酸鉀坐浴預防復發(fā)。
銀屑病、濕疹等慢性皮膚病累及肛周時(shí),可能出現皸裂或苔蘚樣變。需與普通肛周炎鑒別,皮膚科會(huì )診后使用鹵米松乳膏聯(lián)合尿素軟膏。避免抓撓,穿純棉透氣內衣減少摩擦。
肛周炎患者應避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運動(dòng)改善局部血液循環(huán)。選擇無(wú)香型衛生紙,排便后可用沖淋器清潔。合并糖尿病者需嚴格監測血糖,反復發(fā)作超過(guò)3次建議結腸鏡檢查排除克羅恩病等潛在病因。急性期禁止自行使用強效激素藥膏。
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