嬰兒小腸切除后體外排便怎么辦

博禾醫生
嬰兒小腸切除后體外排便可通過(guò)腸造口護理、營(yíng)養支持、皮膚保護、定期復查、心理疏導等方式處理。該情況通常由先天性腸閉鎖、壞死性小腸結腸炎、腸扭轉等疾病導致。
腸造口護理需使用專(zhuān)用造口袋,家長(cháng)需每日觀(guān)察造口周?chē)つw是否發(fā)紅或破損。更換造口袋前用溫水清潔皮膚,避免使用酒精等刺激性物品。造口袋裁剪口徑應比造口大2-3毫米,防止壓迫腸黏膜。出現造口回縮、出血或異常分泌物時(shí)需及時(shí)就醫。
采用短腸綜合征專(zhuān)用配方奶粉,少量多次喂養有助于營(yíng)養吸收。家長(cháng)需記錄每日排便量與性狀,避免高滲性腹瀉。必要時(shí)在醫生指導下使用胰酶腸溶膠囊、復方谷氨酰胺腸溶膠囊等藥物改善吸收。定期監測體重、血紅蛋白等指標評估營(yíng)養狀況。
造口周?chē)赏磕ㄑ趸\軟膏或造口護膚粉隔離排泄物刺激。皮膚出現糜爛時(shí)可短期使用莫匹羅星軟膏預防感染。每次排便后及時(shí)清理,保持局部干燥。避免使用含香料或酒精的濕巾擦拭,選擇PH值中性的嬰兒專(zhuān)用清潔劑。
術(shù)后1-3個(gè)月需復查腹部超聲評估剩余腸管代償情況。通過(guò)血常規、電解質(zhì)檢查發(fā)現是否存在貧血或代謝紊亂。必要時(shí)進(jìn)行腸鏡或造影檢查,醫生可能根據恢復情況調整蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物使用方案。
家長(cháng)需學(xué)習正確護理方法減輕焦慮,避免將負面情緒傳遞給孩子。通過(guò)撫觸、音樂(lè )等方式緩解嬰兒術(shù)后應激反應。參與患兒家長(cháng)互助小組獲取經(jīng)驗支持,嚴重焦慮時(shí)可尋求心理醫生指導。隨著(zhù)腸道功能代償,多數患兒2-3年后可恢復經(jīng)肛門(mén)排便。
日常需注意維持室溫24-26℃避免腹部受涼,喂養時(shí)保持半臥位防止反流。記錄每日攝入量與排便性狀變化,定期測量體重和頭圍。避免劇烈搖晃或擠壓腹部,衣著(zhù)選擇寬松柔軟的純棉材質(zhì)。出現持續嘔吐、腹脹或造口排出鮮血時(shí)需立即就醫。
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