嬰兒眼底病有哪些癥狀

博禾醫生
嬰兒眼底病常見(jiàn)癥狀主要有視網(wǎng)膜出血、白瞳癥、眼球震顫、視力發(fā)育遲緩、畏光流淚等。嬰兒眼底病可能由早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、先天性白內障、視網(wǎng)膜母細胞瘤、遺傳性視網(wǎng)膜病變、宮內感染等因素引起,需通過(guò)眼底檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。
視網(wǎng)膜出血表現為眼底血管異常滲血,常見(jiàn)于產(chǎn)傷或凝血功能障礙。早產(chǎn)兒因視網(wǎng)膜血管發(fā)育不完善更易發(fā)生,可能伴隨玻璃體積血。需通過(guò)眼底熒光造影明確出血范圍,嚴重時(shí)需激光凝固治療。家長(cháng)需觀(guān)察嬰兒是否出現突然哭鬧、拒奶等異常行為。
白瞳癥指瞳孔區呈現白色反光,可能是先天性白內障或視網(wǎng)膜母細胞瘤的典型表現。先天性白內障患兒瞳孔區可見(jiàn)灰白色混濁,視網(wǎng)膜母細胞瘤則可能出現貓眼樣反光。需緊急進(jìn)行眼部B超和CT檢查排除惡性腫瘤,確診后需根據病因選擇白內障摘除術(shù)或腫瘤綜合治療。
眼球震顫表現為雙眼不自主節律性擺動(dòng),多與黃斑發(fā)育不良或視神經(jīng)病變相關(guān)。遺傳性視網(wǎng)膜病變如萊伯先天性黑朦早期即可出現此癥狀,常伴隨光敏感反應減弱。需通過(guò)基因檢測和視覺(jué)誘發(fā)電位檢查評估視路功能,部分病例需佩戴棱鏡矯正代償頭位。
視力發(fā)育遲緩表現為追視能力差、對視覺(jué)刺激反應遲鈍。宮內感染如巨細胞病毒可導致視網(wǎng)膜脈絡(luò )膜炎,造成不可逆的視細胞損傷。需定期進(jìn)行屈光檢查和視覺(jué)行為評估,早期開(kāi)展視覺(jué)康復訓練有助于改善預后。家長(cháng)需注意嬰兒是否對鮮艷玩具缺乏興趣。
畏光流淚可能提示先天性青光眼或角膜病變,常伴隨眼瞼痙攣和揉眼動(dòng)作。原發(fā)性嬰幼兒青光眼因房角發(fā)育異常導致眼壓升高,需測量角膜直徑和眼壓。治療可選擇房角切開(kāi)術(shù)或小梁切除術(shù),術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)防止視神經(jīng)萎縮。
家長(cháng)發(fā)現嬰兒出現異常眼部表現時(shí),應及時(shí)到兒科或眼科專(zhuān)科就診。日常需避免強光直射嬰兒眼睛,定期進(jìn)行視力篩查。母乳喂養有助于視網(wǎng)膜發(fā)育,補充維生素A對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變預防有積極作用。避免搖晃或碰撞嬰兒頭部,防止外傷性眼底出血。遺傳性眼病家族史者應在孕前進(jìn)行基因咨詢(xún)。
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