消化性潰瘍導致幽門(mén)梗阻怎么辦?

消化性潰瘍導致幽門(mén)梗阻可通過(guò)藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療、飲食調整、胃腸減壓等方式治療。消化性潰瘍通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜防御功能減弱、遺傳因素等原因引起。
幽門(mén)螺桿菌感染是消化性潰瘍的常見(jiàn)病因,可遵醫囑使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物進(jìn)行根除治療。胃酸分泌過(guò)多時(shí)可使用雷尼替丁膠囊、法莫替丁片等H2受體拮抗劑抑制胃酸分泌。黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠可幫助修復受損胃黏膜。
對于部分幽門(mén)梗阻患者,可通過(guò)內鏡下球囊擴張術(shù)緩解梗阻癥狀。內鏡治療創(chuàng )傷小、恢復快,適用于瘢痕性狹窄較輕的患者。內鏡治療后可配合藥物治療促進(jìn)潰瘍愈合,降低復發(fā)概率。
嚴重幽門(mén)梗阻或藥物治療無(wú)效時(shí),可能需要進(jìn)行胃大部切除術(shù)或迷走神經(jīng)切斷術(shù)。手術(shù)可有效解除梗阻,但術(shù)后需注意傾倒綜合征等并發(fā)癥。手術(shù)方式選擇需根據患者年齡、全身狀況及潰瘍部位綜合評估。
急性期應禁食,通過(guò)靜脈補充營(yíng)養。癥狀緩解后可逐漸過(guò)渡到流質(zhì)飲食,選擇米湯、藕粉等低纖維食物?;謴推趹偈扯嗖?,避免辛辣刺激、油膩及過(guò)硬食物。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹有助于黏膜修復。
完全性幽門(mén)梗阻需留置胃管進(jìn)行持續胃腸減壓,減輕胃內壓力及嘔吐癥狀。減壓期間需記錄引流量及性質(zhì),監測電解質(zhì)平衡。減壓后配合溫鹽水洗胃可清除胃內潴留物,為后續治療創(chuàng )造條件。
消化性潰瘍患者應戒煙限酒,避免過(guò)度勞累和精神緊張?;謴推诳蛇m量食用山藥、南瓜等健脾養胃食物,但需注意烹調軟爛。定期復查胃鏡監測潰瘍愈合情況,出現嘔血、劇烈腹痛等癥狀需立即就醫。長(cháng)期服用非甾體抗炎藥者應在醫生指導下加用胃黏膜保護劑。
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