小孩疝氣腫脹痛該怎么辦

博禾醫生
小孩疝氣腫脹痛可通過(guò)保守觀(guān)察、手法復位、疝氣帶固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。疝氣通常由腹壁薄弱、腹內壓增高等因素引起。
一歲以?xún)葖胗變喝麴迚K較小且無(wú)嵌頓,可暫不處理。家長(cháng)需每日檢查腹股溝或陰囊區域,觀(guān)察腫塊是否增大、變硬或發(fā)紅。避免讓孩子劇烈哭鬧、咳嗽或便秘,這些行為可能加重腹內壓。保持患兒安靜臥位,適當抬高臀部有助于減輕腫脹。
發(fā)生嵌頓時(shí)需立即就醫嘗試手法復位。醫生會(huì )輕柔推擠疝內容物回納腹腔,操作前可能使用鎮靜劑。家長(cháng)不可自行復位,錯誤操作可能導致腸管破裂。復位成功后仍需密切觀(guān)察24小時(shí),若出現嘔吐、血便需緊急就診。
適用于暫時(shí)不能手術(shù)的患兒。選擇醫用疝氣帶壓迫內環(huán)口,需在醫生指導下調整松緊度。每日佩戴時(shí)間不超過(guò)12小時(shí),需定期松開(kāi)檢查皮膚狀況。該方法不能根治疝氣,長(cháng)期使用可能影響睪丸發(fā)育,建議兩歲后考慮手術(shù)。
對于合并感染的疝囊炎,可遵醫囑使用頭孢克洛干混懸劑抗感染。疼痛明顯時(shí)可用對乙酰氨基酚口服溶液緩解癥狀。腹脹便秘者可短期使用乳果糖口服溶液,但須避免長(cháng)期依賴(lài)瀉藥。所有藥物使用均需嚴格遵循兒科劑量。
腹腔鏡疝囊高位結扎術(shù)是首選術(shù)式,創(chuàng )傷小且復發(fā)率低。傳統開(kāi)放手術(shù)適用于復雜病例,手術(shù)時(shí)間約30分鐘。建議一歲以上患兒盡早手術(shù),反復嵌頓者不受年齡限制。術(shù)后6周內避免跑跳等劇烈活動(dòng),定期復查切口愈合情況。
家長(cháng)應給孩子穿著(zhù)寬松衣物,避免使用把尿姿勢。飲食上增加西藍花、香蕉等富含膳食纖維的食物,預防便秘。監測患兒體重增長(cháng),肥胖可能增加復發(fā)風(fēng)險。術(shù)后恢復期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),但三個(gè)月內禁止參加體育競賽。發(fā)現異??摁[或拒食時(shí)需及時(shí)就醫排查嵌頓。
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