雙肺積水怎么治療

博禾醫生
雙肺積水通常指胸腔積液,可通過(guò)胸腔穿刺抽液、藥物治療、病因治療、氧療、手術(shù)治療等方式干預。胸腔積液可能由心力衰竭、肺炎、結核性胸膜炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥等因素引起,表現為呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀。
胸腔穿刺抽液是緩解大量積液導致呼吸困難的首選方法,需在超聲定位下進(jìn)行。操作中可能伴隨氣胸、出血等風(fēng)險,術(shù)后需監測生命體征。抽液后送檢可明確積液性質(zhì),區分漏出液與滲出液,為病因診斷提供依據。
結核性胸膜炎需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物;細菌性感染可使用注射用頭孢曲松鈉或左氧氟沙星注射液。心力衰竭患者需長(cháng)期服用地高辛片、呋塞米片等強心利尿劑,惡性腫瘤相關(guān)積液可能需貝伐珠單抗注射液控制。
心力衰竭患者需限制鈉鹽攝入并優(yōu)化心功能治療方案;低蛋白血癥需靜脈輸注人血白蛋白配合高蛋白飲食;惡性腫瘤需根據病理類(lèi)型選擇化療或靶向治療。病因控制后積液多可逐漸吸收。
中重度呼吸困難患者需經(jīng)鼻導管或面罩吸氧,維持血氧飽和度超過(guò)90%。慢性阻塞性肺疾病合并積液者需謹慎調節氧流量,避免二氧化碳潴留加重。氧療可改善組織缺氧,為后續治療爭取時(shí)間。
復發(fā)性惡性胸腔積液可考慮胸腔鏡下胸膜固定術(shù),通過(guò)噴灑滑石粉促使胸膜粘連。頑固性乳糜胸可能需胸導管結扎術(shù)。手術(shù)適應證需嚴格評估患者心肺功能及預期生存期。
患者應保持半臥位減輕呼吸困難,每日監測體重變化。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制液體量,心力衰竭者每日飲水量不超過(guò)1500毫升。避免劇烈咳嗽或突然體位改變,定期復查胸部影像學(xué)評估積液吸收情況。出現發(fā)熱或氣促加重需立即就診。
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