醫生回答
許瑞英 主任醫師
新生兒總膽紅素偏高可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、肝膽系統異常等原因引起，通?？赏ㄟ^(guò)光療、藥物治療、換血療法等方式干預。
1. 生理性黃疸：新生兒肝臟代謝功能不成熟導致膽紅素堆積，表現為出生后2-3天皮膚黃染，1-2周內自然消退。建議加強喂養促進(jìn)排泄，無(wú)須特殊治療。
2. 母乳性黃疸：母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶抑制膽紅素代謝，表現為出生后1周黃疸持續不退?？蓵和Ｄ溉?天觀(guān)察，或遵醫囑使用肝酶誘導劑如苯巴比妥。
3. 溶血性疾?。?p>母嬰血型不合導致紅細胞破壞增多，可能與Rh血型不合、ABO溶血等因素有關(guān)，表現為24小時(shí)內出現重度黃疸。需光療并靜脈注射丙種球蛋白，嚴重時(shí)采用換血療法。4. 肝膽系統異常：膽道閉鎖或遺傳代謝病導致膽紅素排泄障礙，可能與膽管發(fā)育畸形、α1-抗胰蛋白酶缺乏等因素有關(guān)，表現為黃疸持續超過(guò)3周伴陶土色大便。需手術(shù)重建膽道或肝移植治療。
家長(cháng)需每日監測黃疸范圍變化，保證充足喂養，避免脫水加重黃疸，若發(fā)現黃疸進(jìn)展迅速或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀應立即就醫。
