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病理和CT顯示食管癌如何判斷分期

腫瘤科編輯 醫顆葡萄
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關(guān)鍵詞：#食管癌#病理

食管癌分期需結合病理報告和CT檢查結果，通過(guò)腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移及遠處轉移情況綜合判斷。臨床主要采用TNM分期系統，具體包括腫瘤原發(fā)灶范圍、區域淋巴結受累及遠處器官轉移三個(gè)維度。

病理檢查是確定T分期的金標準，通過(guò)內鏡活檢或術(shù)后標本可明確腫瘤侵犯食管壁的層次。黏膜層或黏膜下層受累屬于T1期，肌層浸潤為T(mén)2期，腫瘤穿透外膜達周?chē)M織為T(mén)3期，侵犯鄰近器官則為T(mén)4期。CT影像能清晰顯示腫瘤與周?chē)Y構的解剖關(guān)系，輔助判斷T3-T4期病變，同時(shí)可測量腫瘤長(cháng)度和管腔狹窄程度。

淋巴結分期依賴(lài)CT顯示的短徑是否超過(guò)10毫米、形態(tài)是否規則以及FDG-PET的代謝活性?？v隔、腹腔干或鎖骨上區淋巴結轉移分別對應N1-N3期。增強CT對肝、肺、腎上腺等常見(jiàn)轉移灶檢出率較高，骨轉移需結合ECT檢查。病理學(xué)淋巴結分期需至少檢出15枚淋巴結，微轉移灶需特殊染色確認。

食管癌最終分期需整合臨床檢查、影像學(xué)和病理結果。Ⅰ期腫瘤局限黏膜層無(wú)轉移，Ⅱ期侵犯肌層伴局部淋巴結轉移，Ⅲ期腫瘤穿透外膜或多站淋巴結轉移，Ⅳ期存在遠處器官轉移。準確分期對制定手術(shù)方案、新輔助治療策略及預后評估具有決定性意義。

確診食管癌后應完善全身評估，包括超聲內鏡判斷腫瘤層次、PET-CT排查隱匿轉移、腹腔鏡探查腹膜播散等情況?；颊咝璞３譅I(yíng)養支持，選擇高蛋白流質(zhì)飲食避免食管梗阻，術(shù)前戒煙戒酒。定期復查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查，多學(xué)科會(huì )診制定個(gè)體化治療方案。

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    • 葡萄胎都有那三大病理？三大特點(diǎn)是什么
    回答：葡萄胎是指妊娠后胎盤(pán)絨毛滋養層增生，間質(zhì)水腫，形成不同大小的水泡，水泡連成一系列，如葡萄，又稱(chēng)泡狀胎盤(pán)(hm)。根據你的分析，完全性葡萄胎的絨毛間質(zhì)高度水腫;滋養層增生程度不同;間質(zhì)中沒(méi)有胎兒血管。葡萄胎有三個(gè)主要特點(diǎn):腹部大小很快，懷孕早期嘔吐，絕經(jīng)后陰道出血，所以一旦出現這些癥狀，應及時(shí)就醫。要高度重視，積極做好相應的預防工作，避免疾病的侵害。如果一旦發(fā)現有疾病現象積極的去正規的醫院進(jìn)行治療。
    哪些食物可以預防食管癌
    回答：考量沒(méi)食物能預防工作，建議患者平時(shí)需要有調整不良的飲食生活習慣不可以吃辛辣的食物，不能夠暴飲暴食，做得少食多餐，并且不能夠抽煙喝啤酒，積極的鍛煉身體多做有氧的體育鍛煉，能有效地預防工作食管癌的再次發(fā)生，食管癌屬于一種惡性腫瘤患病后常用的治療方式為外科手術(shù)救治。特別注意平時(shí)還要定期的去醫院進(jìn)行復查，飲食上還要注意合理膳食。
    病理檢查是如何判斷取樣標本良惡性的
    回答：首先是通過(guò)病理利用自己的病理學(xué)知識 以及理論的經(jīng)驗，對送檢的標本進(jìn)行取樣。選擇有典型的診斷價(jià)值的區域進(jìn)行取樣，病理醫生通過(guò)顯微鏡，對切片內的組織結構，細胞形態(tài)進(jìn)行分析識別。同時(shí)還要結合大量的臨床信息，包括患者的臨床病史如何，影像學(xué)的表現如何綜合判定，得出病例的診斷結果，極少數病例需要進(jìn)行免疫組化標記分子檢測，才能得出最終的正確的結果。
    腎臟病理白金耳指的是什么
    回答：腎臟病理白金耳通常是指狼瘡性腎炎。 白金耳是狼瘡性腎炎一種比較獨特的病理表現，它是指在檢查時(shí)看到毛細血管內細胞增生、蛋白沉積等現象，也就是系膜細胞內皮細胞增生伴有一些多型的和中性粒細胞浸潤。 狼瘡性腎炎通常會(huì )出現血尿、水腫、高血壓、尿液泡沫多等癥狀，嚴重的還會(huì )對腎功能造成損傷，患者需要盡早到醫院就診，并且在醫生的指導下服用羥氯喹片、甲潑尼龍片等藥物來(lái)進(jìn)行治療，以免耽誤病情。同時(shí)平時(shí)要避免吸煙飲酒，以免增加腎臟負擔導致病情加重。
    病理診斷手術(shù)多少錢(qián)病理診斷必須手術(shù)嗎
    回答：費用幾百到幾千不等，看在哪個(gè)醫院就診了。單純活體檢查主要是查下組織的性質(zhì)，費用的話(huà)可能各個(gè)醫院不一，單純檢查不包括手術(shù)費用的話(huà)可能幾百到幾千左右，具體的以當地醫院為準不是必須的。病理診斷是占位或腫瘤的金標準，所以一般手術(shù)后都建議做病理檢查，明確性質(zhì)。如果是良性，術(shù)后不需治療。如果是惡性，制定下一步治療方案。當然，做不做都需要征得家屬同意的，不是非做不可。對病人來(lái)說(shuō)判斷是不是腫瘤，對醫生和醫院能保證醫療質(zhì)量和安全。臨床醫生下臨床診斷，病理出病理診斷。兩者不同的時(shí)候病理結果為準，病理是說(shuō)了算是最終診斷。
    胎停育查病理能查出來(lái)嗎
    回答：胚胎停育做病理檢查是可以檢查出來(lái)的，導致胚胎停育的原因有很多種，有可能是因為染色體異常引起的，胎停育查病理主要是為了看流產(chǎn)的原因是否是父母雙方染色體結合后產(chǎn)生的胎兒異常，如果想要檢查胎停育的原因，建議夫妻雙方盡早到正規醫院進(jìn)行檢查。
    腸瘺的病理階段有哪些
    回答：腸瘺的病理階段一般分為四期:1.腹膜炎期。一般來(lái)說(shuō)主要是發(fā)生在創(chuàng )傷和手術(shù)之后的一周以?xún)?，腸道的內容物出現在腹腔之外，而對周?chē)M織產(chǎn)生刺激，引起腹膜炎癥反應。2.局限性膿腫期。多發(fā)生在腸道發(fā)病之后的7~10天，主要是由于急性腸蠕動(dòng)引起腹腔炎癥反應之后，腹腔的纖維素大網(wǎng)膜形成包裹等。3.漏管形成期。這一期主要是腸壁漏口于腹壁或者其它器官的落到口處，形成固定的一條通道。4.漏管的閉合期。主要是隨著(zhù)身體情況的好轉以及治療，瘺道內炎癥消退，纖維素增生，從而瘺道到閉合。
    什么是病理性黃疸
    回答：病理性黃疸是指新生兒在出生24小時(shí)內出現的黃疸，其特點(diǎn)是黃疸程度較重，血清膽紅素水平超過(guò)200μmol/L，且消退緩慢，可能對新生兒大腦發(fā)育產(chǎn)生嚴重影響，甚至導致腦部損傷。與此相對，生理性黃疸通常在出生后3至5天出現，4至6天逐漸消退，且不伴隨其他臨床癥狀。病理性黃疸需要早期診斷和治療，以避免潛在的健康風(fēng)險。
    什么是病理性黃疸？
    回答：新生兒黃疸分為生理性與病理性?xún)煞N，前者約60%的正常分娩新生兒在出生后3至6天內出現，通常于1到2周內自然消散；后者則在出生后24小時(shí)內即顯現，黃疸程度較重且不易消退，血液中膽紅素水平可能高達200μmol/L，嚴重時(shí)可能威脅新生兒腦部發(fā)育，引發(fā)腦損害。對于病理性黃疸，尤其是早期且程度較重的案例，應及早進(jìn)行診斷與治療，以保護新生兒的健康。
    胃炎需要做病理嗎
    回答：胃炎是需要做病理的。胃炎分為急性胃炎、慢性胃炎，明確是否為胃炎的金標準是胃鏡檢查，特別是慢性胃炎，對其分級需要取至少5塊活組織送檢?；顧z的部位為胃竇小彎及大彎、胃角小彎、胃體前后壁，通過(guò)病理可以明確胃炎的組織學(xué)變化，為炎癥、化生、萎縮、異型增生的哪個(gè)時(shí)期，根據不同的病例類(lèi)型選擇合適的治療方案。對于為化生、萎縮、異型增生的癌前狀態(tài)需要積極干預。
    胰腺癌要做病理嗎
    回答：胰腺癌要做病理。病理是診斷胰腺癌的金標準，盡管目前由于胰腺癌是消化系統的一種惡性腫瘤，病情發(fā)展極其迅速。一般當懷疑患者患有胰腺癌時(shí)，建議患者做CT檢查以及增強CT檢查，其影像學(xué)表現可以表現為胰腺局部腫塊，以尾部萎縮，以及部分患者可以伴有胰管的擴張等現象。此類(lèi)影像學(xué)檢查只是高度提示患者有胰腺癌的可能，只有進(jìn)行病理活檢，取病變組織進(jìn)行活檢才是診斷胰腺癌的金標準。同時(shí)，病理結果可以提示癌癥的類(lèi)型，有助于后續的治療。
    肛周濕疹有必要組織病理檢查嗎
    回答：肛周濕疹是有必要做組織病理檢查的，有利于明確病因，然后對癥治療。肛周濕疹是由于多種因素引起的肛周瘙癢，是一種比較常見(jiàn)的皮膚疾病，容易反復發(fā)作。肛周濕疹做組織病理檢查，可以明確是不是由過(guò)敏因素引起的，如果是過(guò)敏因素引起的，可以對癥治療，日常生活中做好預防工作。對于肛周濕疹，一定要選擇正規醫院就診檢查，避免盲目從醫，貽誤病情。日常生活中，要多吃蔬菜、水果，禁食辛辣、刺激食物，注意肛周衛生，有條件的可以坐浴，加強鍛煉，提高自身免疫力。
    老年人食管癌化療后多久復查
    回答：老年人食管癌化療后一般三個(gè)月左右可以進(jìn)行復查，從而來(lái)觀(guān)察病情，防止再次復發(fā)的產(chǎn)生，也可以有效避免其它癥狀產(chǎn)生，防止對人體造成一定的傷害。老年人食管癌屬于一種惡性腫瘤，一般多是由于患者長(cháng)期不注意飲食，吃過(guò)燙或過(guò)硬的食物，從而刺激食管，就可能會(huì )導致食管癌。如果在早期及時(shí)進(jìn)行相應的治療，治療效果是很好，但是如果到達食管癌晚期，一般很難治愈，會(huì )對人體產(chǎn)生一定的傷害。同時(shí)在治療的過(guò)程當中，也要注意情緒的穩定，遵醫用藥，出現癥狀，及時(shí)就醫，同時(shí)要吃一些容易消化的食物，加強身體的免疫力，對抗癌有一定的效果。
    胃癌和食管癌兩類(lèi)癌癥有什么區別
    回答：胃癌和食管癌相同點(diǎn)都是屬于消化道惡性腫瘤疾病，但是不同點(diǎn)食管癌位于胸腔、胃癌位于腹腔內的情況。其次兩種癌癥的癥狀不同、治療方式也不同。食管癌主要的癥狀為進(jìn)食出現梗噎癥狀及胸骨后出現疼痛，而胃癌主要的癥狀為進(jìn)食出現飽脹不適、疼痛、黑便等癥狀。兩種疾病都是需要采取胃鏡檢查活檢病理確診。食管惡性腫瘤主要為鱗癌，而胃癌主要為腺癌。食管癌主要采取經(jīng)胸手術(shù)治療，而胃癌主要采取經(jīng)腹手術(shù)治療。食管癌主要采取放療為主，胃癌主要采取化療治療為主。
    脂肪瘤病理報告怎么解讀呢？
    回答：脂肪瘤屬于是常見(jiàn)的良性腫瘤。脂肪瘤不需要特殊救治的。首先應當以及明確確診，脂肪瘤增漲過(guò)快的情況，需要有實(shí)施手術(shù)摘除救治，平時(shí)留意飲食情況，清淡飲食，增強飲食，消化維生素，消化優(yōu)質(zhì)蛋白，適當的實(shí)施體育運動(dòng)，用不著(zhù)太過(guò)憂(yōu)心。積極對癥救治。需要聲明注意注意勞逸結，不要做劇烈活動(dòng)，避免勞累，不要吃辛辣刺激的食物。
    胃息肉為什么要做病理？
    回答：胃息肉是由于胃黏膜凸起炎癥構成的良性炎癥，大多數無(wú)不適的癥狀，單純是胃鏡健康檢查中發(fā)覺(jué)的，一般直徑小，表面光滑等特點(diǎn)。一般鏡下即可診斷，大多數是無(wú)須取病理明確確診，但是鏡下如果疑為為惡性的話(huà)，可能會(huì )是取病理仔細檢查。其次胃息肉是可以胃鏡下電灼術(shù)，即可超越自愈。需要強調的是還是要聽(tīng)從醫生的安排，不要自己私自濫用藥物，多喝水，注意保暖。
    神經(jīng)纖維瘤病理原因是什么？
    回答：神經(jīng)纖維瘤是一種遺傳病，是基因缺點(diǎn)使神經(jīng)嵴細胞生長(cháng)發(fā)育異常致使多系統危害所致使的疾病，這會(huì )致使患者再次出現智能減退、記憶障礙及癲癇發(fā)作、疼痛、壓痛等癥狀。對于神經(jīng)纖維瘤的患者主要是采用手術(shù)摘除的方式實(shí)施救治，對于手術(shù)無(wú)法徹底自愈的患者，是可以采用放射治療。需求注意注意休息，不要熬夜，不要劇烈運動(dòng)，最好多吃蔬菜水果。
    類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎病理是什么？
    回答：類(lèi)風(fēng)濕是屬于自身免疫系統的疾病。由多種復雜的致病因子導致了關(guān)節炎，全身的免疫紊亂。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的病理變化主要是血管炎、脂膜炎和滑膜炎的形成。炎癥可能發(fā)生在受影響的關(guān)節，一些血細胞可能聚集。在這種情況下，白細胞介素的分泌可能會(huì )增加。反復的炎癥刺激會(huì )形成血管翳，患者會(huì )有反復的關(guān)節痛。隨著(zhù)時(shí)間的推移，接頭可能會(huì )變形。風(fēng)濕病不只是指因受風(fēng)或受潮濕、寒冷的影響而引起的肌肉、關(guān)節痛。確切地說(shuō)，風(fēng)濕性疾病是指特殊的粘液，由腦流向關(guān)節等處而引起疼痛。
    乳腺癌怎么做病理檢查
    回答：第一、針吸活檢，其方法簡(jiǎn)便、快速、安全，且可用于防癌普查。若臨床診斷惡性而細胞學(xué)報告良性或可疑癌時(shí)，需選擇手術(shù)活檢以明確診斷;第二、切取活檢，在切取組織時(shí)，除手術(shù)操作應注意的有關(guān)事項外，更要注意切取組織的可靠性，即要切取腫瘤中心實(shí)體組織，在活檢時(shí)，要盡量減少手術(shù)創(chuàng )傷;第三、切除活檢，一般要求從腫瘤邊緣至少1厘米左右盡可能完整切除。
    第四腦室的腫瘤做手術(shù)后病理化驗結果是惡性嗎
    回答：第五腦室管膜瘤可由于堵塞腦脊液循環(huán)往復引來(lái)顱內高壓，再次出現頭痛惡心干嘔等癥狀。術(shù)后可有病發(fā)，復檢可以行CT或核磁共振，核磁共振要好一些，顯像較清晰。腦室管膜瘤術(shù)后如不病發(fā)，手術(shù)較徹底，無(wú)須放化療者。建議不定期復檢，有變動(dòng)及時(shí)處理，注意休息，始終保持樂(lè )觀(guān)情緒。平時(shí)生活中應該注意清淡飲食，不吃辛辣刺激性的食物，多喝熱水，注意保暖，不要受涼，多運動(dòng)，增強抵抗力。
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