胃黏膜萎縮是癌變嗎

博禾醫生
胃黏膜萎縮不一定是癌變,但長(cháng)期存在可能增加癌變風(fēng)險。胃黏膜萎縮屬于癌前病變,可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期膽汁反流、自身免疫性胃炎等因素有關(guān),需結合胃鏡及病理檢查綜合評估。
胃黏膜萎縮是慢性胃炎長(cháng)期發(fā)展的結果,主要表現為胃黏膜腺體減少或消失。幽門(mén)螺桿菌感染是常見(jiàn)誘因,細菌持續破壞胃黏膜屏障,導致炎癥反復發(fā)生。長(cháng)期膽汁反流會(huì )改變胃內環(huán)境,使黏膜細胞在堿性環(huán)境中發(fā)生化生。自身免疫性胃炎患者體內產(chǎn)生抗壁細胞抗體,攻擊胃底腺體造成萎縮。吸煙、酗酒、高鹽飲食等不良習慣會(huì )加速病變進(jìn)程。胃黏膜萎縮早期可能僅表現為消化不良,隨著(zhù)程度加重會(huì )出現上腹飽脹、貧血、體重下降等癥狀。
當胃黏膜萎縮伴隨腸上皮化生或異型增生時(shí),癌變風(fēng)險顯著(zhù)上升。腸型胃癌的發(fā)展通常經(jīng)歷慢性胃炎-萎縮-腸化-異型增生-胃癌的漸進(jìn)過(guò)程。中重度萎縮伴中重度腸化患者需每1-2年復查胃鏡,發(fā)現異型增生應及時(shí)內鏡下切除。胃黏膜萎縮導致的低胃酸環(huán)境會(huì )使亞硝酸鹽類(lèi)物質(zhì)轉化增加,進(jìn)一步促進(jìn)癌變。部分輕度萎縮患者在根除幽門(mén)螺桿菌后黏膜可部分修復。
建議胃黏膜萎縮患者定期進(jìn)行胃鏡監測,根除幽門(mén)螺桿菌感染,避免食用腌制、煙熏等含亞硝酸鹽食物。日常飲食宜選用易消化的新鮮食材,采用蒸煮等低溫烹飪方式,適量補充維生素B12和葉酸。戒煙限酒,保持規律作息,減少精神壓力對胃腸功能的影響。出現持續上腹痛、嘔血黑便等癥狀應立即就醫。
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