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蛛網(wǎng)膜下腔出血是什么病

神經(jīng)外科編輯 醫普小新
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蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的急性出血性腦血管疾病，屬于神經(jīng)科急癥。

1、病因機制

蛛網(wǎng)膜下腔出血主要與顱內動(dòng)脈瘤破裂有關(guān)，約占全部病例的80%。腦血管畸形、高血壓動(dòng)脈硬化、煙霧病等也可導致血管破裂。發(fā)病時(shí)血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔刺激腦膜，引發(fā)劇烈頭痛。部分患者可能伴隨短暫意識喪失或嘔吐。

2、典型癥狀

突發(fā)炸裂樣頭痛是特征性表現，多位于枕部或全頭部，常被描述為一生中最劇烈的頭痛。部分患者會(huì )出現頸項強直、畏光、惡心嘔吐等腦膜刺激征。嚴重者可出現意識障礙、癲癇發(fā)作或局灶性神經(jīng)功能缺損。

3、診斷方法

頭顱CT平掃是首選檢查，發(fā)病6小時(shí)內敏感度超過(guò)95%。腰椎穿刺發(fā)現均勻血性腦脊液可輔助診斷。腦血管造影能明確出血原因，數字減影血管造影是檢出動(dòng)脈瘤的金標準。部分患者需進(jìn)行MRI檢查評估腦組織損傷。

4、急性期治療

需絕對臥床并控制血壓，常用尼莫地平注射液預防腦血管痙攣。針對動(dòng)脈瘤可采取血管內介入栓塞術(shù)或開(kāi)顱夾閉術(shù)。頭痛劇烈時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊，癲癇發(fā)作需靜脈注射地西泮注射液。重癥患者需進(jìn)行顱內壓監測和生命支持。

5、預后管理

約10%患者在送達醫院前死亡，存活者中30%遺留神經(jīng)功能障礙?？祻推谛瓒ㄆ趶筒槟X血管情況，控制高血壓等基礎疾病。認知功能障礙者可進(jìn)行專(zhuān)業(yè)康復訓練，抑郁焦慮癥狀需心理干預。日常應避免劇烈運動(dòng)和用力排便。

蛛網(wǎng)膜下腔出血后3個(gè)月內是再出血高發(fā)期，患者應嚴格遵醫囑用藥并定期隨訪(fǎng)。飲食宜選擇低鹽低脂易消化食物，保持大便通暢?？祻陀柧毿柙趯?zhuān)業(yè)醫師指導下循序漸進(jìn)進(jìn)行，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。出現新發(fā)頭痛或神經(jīng)癥狀需立即就醫。

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    • 腦出血術(shù)后康復哪家醫院好
    回答：腦出血術(shù)后康復需要選擇專(zhuān)業(yè)且設備齊全的醫院，通常大型三甲醫院或專(zhuān)科康復醫院更為合適。術(shù)后康復的關(guān)鍵在于個(gè)性化治療方案、多學(xué)科協(xié)作以及先進(jìn)的康復設備支持。 1、大型三甲醫院 三甲醫院通常具備綜合醫療資源，能夠提供腦出血術(shù)后全面的康復服務(wù)。這類(lèi)醫院通常設有專(zhuān)門(mén)的康復科，配備經(jīng)驗豐富的康復醫師和治療師，能夠根據患者的具體情況制定個(gè)性化的康復計劃。例如，北京協(xié)和醫院、上海華山醫院等，不僅在神經(jīng)外科領(lǐng)域享有盛譽(yù)，其康復科也以專(zhuān)業(yè)性和全面性著(zhù)稱(chēng)。 2、專(zhuān)科康復醫院 專(zhuān)科康復醫院專(zhuān)注于康復治療，設備和技術(shù)更為先進(jìn)。這類(lèi)醫院通常擁有專(zhuān)業(yè)的康復團隊，包括物理治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師等，能夠為患者提供全方位的康復服務(wù)。例如，中國康復研究中心、廣東省工傷康復醫院等，以其專(zhuān)業(yè)的康復技術(shù)和設備在業(yè)內享有較高聲譽(yù)。 3、選擇標準 選擇腦出血術(shù)后康復醫院時(shí)，需考慮以下幾點(diǎn)： 醫院資質(zhì)：優(yōu)先選擇具備三甲資質(zhì)或專(zhuān)科康復資質(zhì)的醫院。 康復團隊：了解醫院的康復團隊是否具備多學(xué)科協(xié)作能力，是否能夠提供個(gè)性化治療方案。 設備支持：查看醫院是否配備先進(jìn)的康復設備，如高壓氧艙、機器人輔助訓練設備等。 患者評價(jià)：參考其他患者的康復效果和評價(jià)，選擇口碑較好的醫院。 腦出血術(shù)后康復是一個(gè)長(cháng)期且復雜的過(guò)程，選擇合適的醫院至關(guān)重要。無(wú)論是三甲醫院還是專(zhuān)科康復醫院，都應以患者的實(shí)際需求為核心，提供科學(xué)、系統的康復治療，幫助患者最大程度恢復身體功能，提高生活質(zhì)量。
    耳朵扣出血得中耳炎
    回答：耳朵出血可能是因為摳耳朵不當導致鼓膜穿孔，從而引發(fā)中耳炎。這種情況需要引起重視，因為耳朵是我們感知世界的重要器官，一旦出現問(wèn)題，可能會(huì )影響到聽(tīng)力和生活質(zhì)量。如果你發(fā)現耳朵出血，建議盡快去醫院檢查，讓醫生根據具體情況進(jìn)行處理。 1、原因分析：摳耳朵時(shí)用力過(guò)猛可能會(huì )導致鼓膜穿孔，進(jìn)而引起急性化膿性中耳炎。摳耳朵過(guò)程中，外耳道內的耵聹或異物可能被摳出，這些物質(zhì)可能刺激鼓膜，誘發(fā)炎癥。耳朵是非常脆弱的，稍不注意就可能造成損傷。 2、癥狀表現：中耳炎的典型癥狀包括耳痛、聽(tīng)力下降、耳鳴以及耳悶脹感。嚴重時(shí)，還可能伴隨眩暈、惡心和嘔吐。如果鼓膜穿孔較小且無(wú)感染，通常無(wú)需特殊治療。但如果穿孔較大，可能需要手術(shù)修復。 3、治療方案：對于小穿孔，可以在醫生指導下使用氧氟沙星或鹽酸洛美沙星滴耳液進(jìn)行抗感染治療。如果穿孔較大，需要考慮手術(shù)，如鼓室成形術(shù)等，以恢復耳膜的完整性和功能。 在日常生活中，務(wù)必避免頻繁摳耳朵，以免損傷鼓膜。保持外耳道清潔干燥，避免水進(jìn)入耳道。這不僅能預防中耳炎，也能保護我們的聽(tīng)力健康。耳朵雖然小，卻承載著(zhù)我們與世界溝通的橋梁，務(wù)必小心呵護哦！
    鼻子出血，麻煩初步判斷一下有沒(méi)有骨折
    回答：鼻子出血可能是因為鼻腔黏膜比較脆弱，受到外力影響導致破裂。如果你懷疑鼻子有骨折的可能性，最好的方法是盡快去醫院檢查。鼻子出血不一定意味著(zhù)骨折，但如果伴隨其他癥狀，比如明顯的疼痛或鼻部變形，那就需要特別注意了。 1、臨床癥狀：如果鼻子出血是因為輕微的外力，比如用力擤鼻涕，通常不會(huì )有明顯的不適感，出血也會(huì )自行停止。不過(guò)，如果出血伴隨劇烈疼痛、鼻子變形或持續出血不止，這可能提示骨折的可能性。 2、體格檢查：醫生會(huì )仔細檢查鼻部是否有紅腫、瘀斑等外傷表現。通過(guò)視診和觸診，醫生可以判斷鼻子是否有壓痛或異常移動(dòng)。為了進(jìn)一步確認，醫生可能會(huì )建議進(jìn)行CT掃描來(lái)查看鼻骨的完整性。 3、實(shí)驗室檢查：在某些情況下，醫生可能會(huì )建議進(jìn)行血液常規檢測和凝血功能檢查。這些檢查有助于排除其他可能導致出血的疾病，比如白血病或再生障礙性貧血。 4、影像學(xué)檢查：X線(xiàn)片或核磁共振成像可以幫助確認鼻骨是否有骨折。這些檢查能清晰顯示鼻骨的狀況，醫生可以根據影像結果來(lái)決定接下來(lái)的治療方案。 在日常生活中，保持良好的生活習慣很重要。避免用手挖鼻孔，以免引起感染。飲食方面，建議盡量清淡，避免辛辣刺激性食物，以減少對鼻腔的刺激。 如果你懷疑自己有鼻骨骨折的可能性，不要拖延，及時(shí)就醫是確保健康的最佳選擇。醫生的專(zhuān)業(yè)判斷和適當的檢查是確認和治療鼻骨骨折的關(guān)鍵。希望這些信息能對你有所幫助！
    孕婦痔瘡疼出血可以用孕婦痔瘡膏嗎
    回答：孕婦在懷孕期間出現痔瘡疼痛和出血的情況，可以考慮使用孕婦專(zhuān)用的痔瘡膏，但這需要在醫生的指導下進(jìn)行。孕婦痔瘡膏是一種外用藥物，通常包含大黃、冰片、芒硝等成分，具有清熱解毒和消腫止痛的作用。這類(lèi)藥膏可以幫助緩解內痔和混合痔引起的便血和肛門(mén)墜脹等不適癥狀。 1、使用藥物的注意事項：雖然孕婦痔瘡膏一般不會(huì )對胎兒的生長(cháng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響，但使用前咨詢(xún)醫生是非常重要的。醫生會(huì )根據孕婦的具體情況來(lái)判斷是否適合使用這類(lèi)藥物。用藥期間，孕婦應避免食用辛辣和刺激性的食物，因為這些食物可能加重痔瘡癥狀。保持良好的個(gè)人衛生習慣也是關(guān)鍵，勤換洗內褲，保持肛門(mén)部位的清潔和干燥有助于減輕癥狀。 2、飲食調理和生活習慣：在日常生活中，孕婦要特別注意飲食健康，盡量選擇清淡的食物。比如，小米粥和南瓜粥都是不錯的選擇，這些食物不僅容易消化，還能幫助緩解便秘，這對痔瘡的預防和治療都有幫助。富含膳食纖維的食物，如蘋(píng)果和香蕉，也應該在孕婦的飲食中占據一席之地，因為膳食纖維有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預防便秘。 3、保持適度運動(dòng)：適量的運動(dòng)對于孕婦來(lái)說(shuō)也是有益的。每天進(jìn)行適度的散步或孕婦瑜伽，可以促進(jìn)血液循環(huán)，減少痔瘡的發(fā)生幾率。當然，運動(dòng)量和方式都應根據個(gè)人的身體狀況來(lái)調整，確保安全。 通過(guò)合理使用孕婦痔瘡膏、注意飲食和生活習慣，孕婦可以有效緩解痔瘡的不適癥狀。記得隨時(shí)與醫生保持溝通，及時(shí)調整治療方案，以確保自身和寶寶的健康。希望這些建議能為正在經(jīng)歷痔瘡困擾的孕婦提供一些幫助和啟發(fā)。
    男性尿出血是不是因為尿毒癥
    回答：雖然尿毒癥會(huì )有尿血的癥狀，但是男性尿出血不一定是得了尿毒癥。尿毒癥是腎臟組織出現損壞的一種病癥，當血液經(jīng)過(guò)腎臟時(shí)將紅細胞從腎小管露出到排泄物中，從而導致尿血的癥狀，但是這個(gè)癥狀出現概率比較小。同時(shí)尿血也可能是其它原因導致的，比如泌尿系統結石，當結石排出的時(shí)候，就有可能劃傷尿道引起尿出血;再比如尿路感染，尿路出現了炎癥也會(huì )導致血尿的現象。
    蛛網(wǎng)膜囊腫嚴重嗎？怎么辦？
    回答：蛛網(wǎng)膜囊腫通?？赡軙?huì )減小壓制腦部神經(jīng)血管，嚴重者還會(huì )致使囊腫破碎從而引來(lái)蛛網(wǎng)膜下腔出血。主要表現出為頭暈，頭疼，腦膜刺激征陽(yáng)性。如果囊腫較大并且有明顯壓制癥狀者，建議手術(shù)摘除，摘除后需要有按時(shí)復查明確如何有病發(fā)可能性。平時(shí)盡量留意歇息，防止情緒激動(dòng)。特別聲明保持心情舒暢，避免大喜大悲，禁止大量飲酒。
    為什么血友病出血就不容易止血
    回答：血友病的患者是以出血作為主要的癥狀，患者一旦發(fā)生出血，不容易止血。有的患者出血是由于輕微的創(chuàng )傷所導致的，但是也有部分的患者有可能沒(méi)有創(chuàng )傷，也會(huì )發(fā)生自發(fā)性的出血。血友病的患者之所以出現出血，不容易止血，主要是由于遺傳因素所導致的凝血因子缺乏。由于凝血因子缺乏的不同，血友病可以分為三種類(lèi)型，血友病A主要是缺乏凝血因子八，血友病B主要是缺乏凝血因子九，而血友病C主要是缺乏凝血因子十一。所以血友病的患者發(fā)生出血的時(shí)候，除了可以積極的進(jìn)行止血治療以外，必要的時(shí)候可以輸注凝血因子，往往可以取得比較好的效果。
    蛛網(wǎng)膜囊腫的癥狀
    回答：蛛網(wǎng)膜囊腫分為先天性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。前者為發(fā)生上的問(wèn)題，后者多因外傷、炎癥等引起蛛網(wǎng)膜廣泛粘連的結果。先天性蛛網(wǎng)膜囊腫是腦脊液被包圍在蛛網(wǎng)膜內所形成的袋狀結構，不與蛛網(wǎng)膜下腔相通。繼發(fā)性者由于蛛網(wǎng)膜粘連，在蛛網(wǎng)膜下腔形成囊腫，內含腦脊液。好發(fā)于小顱凹，也見(jiàn)于枕大池，四迭體周?chē)X池和鞍上池等。蛛網(wǎng)膜囊腫出現癥狀與顱內占位病變相似，部分患者可有輕癱或癲癇發(fā)作。還有局部癥狀，如眼球突出和頭部不稱(chēng)等。
    腦蛛網(wǎng)膜下腔出血是怎么回事
    回答：蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種非常常見(jiàn)的神經(jīng)專(zhuān)科疾病，這個(gè)原因比較多，可能涉及到腦外傷，凝血功能障礙，高血壓相關(guān)的并發(fā)癥，甚至顱內動(dòng)脈瘤破裂等。如果情況已經(jīng)發(fā)生了，建議完善顱腦CT平掃檢查，判斷一下出血的情況，于神經(jīng)專(zhuān)科積極救治。
    腦蛛網(wǎng)膜下腔出血是怎么回事
    回答：蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種非常常見(jiàn)的神經(jīng)專(zhuān)科疾病，這個(gè)原因比較多，可能涉及到腦外傷，凝血功能障礙，高血壓相關(guān)的并發(fā)癥，甚至顱內動(dòng)脈瘤破裂等。如果情況已經(jīng)發(fā)生了，建議完善顱腦CT平掃檢查，判斷一下出血的情況，于神經(jīng)專(zhuān)科積極救治。
    腦蛛網(wǎng)膜下腔出血是怎么回事
    回答：蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種非常常見(jiàn)的神經(jīng)專(zhuān)科疾病，這個(gè)原因比較多，可能涉及到腦外傷，凝血功能障礙，高血壓相關(guān)的并發(fā)癥，甚至顱內動(dòng)脈瘤破裂等。如果情況已經(jīng)發(fā)生了，建議完善顱腦CT平掃檢查，判斷一下出血的情況，于神經(jīng)專(zhuān)科積極救治。
    肛裂為何會(huì )出血
    回答：肛裂一般是指在大便時(shí)由于糞便過(guò)硬、過(guò)于干燥，在擠壓排便的過(guò)程中，引起了直腸破裂的現象，直腸破裂后就會(huì )導致出血。如果患者有肛裂的癥狀，一般可以通過(guò)提高喝水量和坐浴的方式緩解癥狀，還可以適當的吃一些膳食纖維比較豐富的食物。如果病情比較嚴重，還可以在醫生的指導下，采取手術(shù)進(jìn)行治療。平時(shí)還應注意不吃辛辣刺激性的食物，以免影響病情恢復。
    蛛網(wǎng)膜下腔出血二個(gè)月手抖是為什么
    回答：蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者兩個(gè)月以后出現手抖，有很多種原因可能會(huì )導致這種現象，首先來(lái)講有可能是病人的身體還沒(méi)有完全的復原，對于手的控制能力比較差，或者說(shuō)身體比較虛弱，那么這種情況下就會(huì )導致手抖動(dòng)的現象出現。要適當的注意休息，加強鍛煉，慢慢的這種手抖的癥狀，就能夠緩解改善。當然，還有一些患者有可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血非常的嚴重，導致的一些后遺癥，例如影響了神經(jīng)的功能，導致了運動(dòng)功能障礙或者是導致了一些小腦的功能障礙，那么這樣就有可能會(huì )導致手抖動(dòng)的現象出現，還有一些患者有可能是并發(fā)了其他的原因導致的手抖。
    蛛網(wǎng)膜下腔出血二個(gè)月手抖是為什么
    回答：蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者兩個(gè)月以后出現手抖，有很多種原因可能會(huì )導致這種現象，首先來(lái)講有可能是病人的身體還沒(méi)有完全的復原，對于手的控制能力比較差，或者說(shuō)身體比較虛弱，那么這種情況下就會(huì )導致手抖動(dòng)的現象出現。要適當的注意休息，加強鍛煉，慢慢的這種手抖的癥狀，就能夠緩解改善。當然，還有一些患者有可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血非常的嚴重，導致的一些后遺癥，例如影響了神經(jīng)的功能，導致了運動(dòng)功能障礙或者是導致了一些小腦的功能障礙，那么這樣就有可能會(huì )導致手抖動(dòng)的現象出現，還有一些患者有可能是并發(fā)了其他的原因導致的手抖。
    蛛網(wǎng)膜下腔出血二個(gè)月手抖是為什么
    回答：蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者兩個(gè)月以后出現手抖，有很多種原因可能會(huì )導致這種現象，首先來(lái)講有可能是病人的身體還沒(méi)有完全的復原，對于手的控制能力比較差，或者說(shuō)身體比較虛弱，那么這種情況下就會(huì )導致手抖動(dòng)的現象出現。要適當的注意休息，加強鍛煉，慢慢的這種手抖的癥狀，就能夠緩解改善。當然，還有一些患者有可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血非常的嚴重，導致的一些后遺癥，例如影響了神經(jīng)的功能，導致了運動(dòng)功能障礙或者是導致了一些小腦的功能障礙，那么這樣就有可能會(huì )導致手抖動(dòng)的現象出現，還有一些患者有可能是并發(fā)了其他的原因導致的手抖。
    腦出血手腳腫怎么回事？
    回答：考量擅長(cháng)患者在腦出血病重暈迷期間長(cháng)時(shí)間臥床，致使的神經(jīng)營(yíng)養不良，靜脈流入不良所引來(lái)的。建議患者平時(shí)，留意重新調整好作息時(shí)間，適當的活動(dòng)可以使腿部肌肉的肌肉泵功能，增進(jìn)血液流入?；颊咂綍r(shí)的飲食要留意按時(shí)按點(diǎn)的排便，來(lái)消化身體所需的營(yíng)養?；颊呖梢圆扇±懑煹姆椒ㄝo助性的救治。需求注意平時(shí)飲食中應該注意低鹽低脂飲食，多吃新鮮的蔬菜水果。
    膝關(guān)節置換會(huì )引起大出血嗎
    回答：膝關(guān)節置換會(huì )引起大出血的。膝關(guān)節置換是骨科比較大的手術(shù)，需要去除膝關(guān)節的一部分骨頭，在操作的過(guò)程中，也可能會(huì )損傷周?chē)难?，從而引起出血情況的發(fā)生。術(shù)后由于骨頭部分被去除，也會(huì )出現明顯的滲血，嚴重的也可能會(huì )危及生命。由于膝關(guān)節置換的創(chuàng )傷比較大，手術(shù)的要求比較高，應該去專(zhuān)業(yè)的骨科進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)中以及術(shù)后都要做好積極的準備，避免損傷血管。如果出現了大出血的情況，應該及時(shí)地給予輸血治療，以保證身體的血液循環(huán)。術(shù)后按時(shí)地進(jìn)行換藥，多吃一些蛋白質(zhì)比較高的食物，以增強身體的抵抗能力。早期地進(jìn)行膝關(guān)節的康復鍛煉，減少關(guān)節粘連和下肢的血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)規范和積極的治療，大部分的并發(fā)癥是可以避免的。
    蛛網(wǎng)膜下腔出血復查造影怎么做
    回答：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者復查造影可以進(jìn)行幾種方法來(lái)做，首先我們可以選擇一些非創(chuàng )傷的造影手術(shù)，比如說(shuō)可以選擇頭顱CTA或者是MRA的檢查，這兩種檢查相對來(lái)講沒(méi)有創(chuàng )傷，不需要血管里面穿刺，可以靜脈注射一些造影劑，就能夠完成檢查，時(shí)間也比較短，病人接受程度會(huì )高一些，但是它的陰性率會(huì )比較大一點(diǎn)。必要的時(shí)候可以進(jìn)行全腦血管造影的檢查，這種檢查在局麻下進(jìn)行，通過(guò)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺穿刺，完了以后將造影管放入到大腦里面的血管內，比如說(shuō)頸內動(dòng)脈或者是椎動(dòng)脈，然后打造影劑進(jìn)行造影檢查。
    蛛網(wǎng)膜下腔出血復查造影怎么做
    回答：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者復查造影可以進(jìn)行幾種方法來(lái)做，首先我們可以選擇一些非創(chuàng )傷的造影手術(shù)，比如說(shuō)可以選擇頭顱CTA或者是MRA的檢查，這兩種檢查相對來(lái)講沒(méi)有創(chuàng )傷，不需要血管里面穿刺，可以靜脈注射一些造影劑，就能夠完成檢查，時(shí)間也比較短，病人接受程度會(huì )高一些，但是它的陰性率會(huì )比較大一點(diǎn)。必要的時(shí)候可以進(jìn)行全腦血管造影的檢查，這種檢查在局麻下進(jìn)行，通過(guò)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺穿刺，完了以后將造影管放入到大腦里面的血管內，比如說(shuō)頸內動(dòng)脈或者是椎動(dòng)脈，然后打造影劑進(jìn)行造影檢查。
    蛛網(wǎng)膜下腔出血復查造影怎么做
    回答：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者復查造影可以進(jìn)行幾種方法來(lái)做，首先我們可以選擇一些非創(chuàng )傷的造影手術(shù)，比如說(shuō)可以選擇頭顱CTA或者是MRA的檢查，這兩種檢查相對來(lái)講沒(méi)有創(chuàng )傷，不需要血管里面穿刺，可以靜脈注射一些造影劑，就能夠完成檢查，時(shí)間也比較短，病人接受程度會(huì )高一些，但是它的陰性率會(huì )比較大一點(diǎn)。必要的時(shí)候可以進(jìn)行全腦血管造影的檢查，這種檢查在局麻下進(jìn)行，通過(guò)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺穿刺，完了以后將造影管放入到大腦里面的血管內，比如說(shuō)頸內動(dòng)脈或者是椎動(dòng)脈，然后打造影劑進(jìn)行造影檢查。
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