大牙拔了又長(cháng)出來(lái)怎么回事

博禾醫生
大牙拔了又長(cháng)出來(lái)可能是乳牙滯留或恒牙異位萌出導致的,通常與遺傳因素、牙胚發(fā)育異?;蚓植垦装Y刺激有關(guān)。
乳牙未按時(shí)脫落導致恒牙從異常位置萌出??赡芘c遺傳性乳牙根吸收延遲有關(guān),表現為乳牙穩固而恒牙從舌側或頰側萌出。需通過(guò)口腔X線(xiàn)片確認恒牙位置,由口腔外科醫生拔除滯留乳牙,必要時(shí)配合正畸治療引導恒牙歸位。常用輔助檢查工具包括曲面斷層片和錐形束CT。
額外牙胚發(fā)育形成多余牙齒,常見(jiàn)于上頜前磨牙區??赡芘c遺傳性牙源性上皮過(guò)度增殖有關(guān),表現為正常牙列旁出現錐形或結節狀牙齒。需通過(guò)影像學(xué)檢查明確多生牙與鄰牙關(guān)系,采用手術(shù)拔除治療。術(shù)后可能出現鄰牙松動(dòng)癥狀,需使用復方氯己定含漱液預防感染。
恒牙胚位置異常導致非正常萌出路徑??赡芘c頜骨發(fā)育空間不足有關(guān),表現為牙齒從牙槽嵴外側或腭側萌出。需通過(guò)正畸牽引或手術(shù)開(kāi)窗助萌,必要時(shí)配合鎳鈦弓絲矯正。異位牙常伴有牙齦腫脹癥狀,可使用西吡氯銨含片緩解局部炎癥。
拔牙時(shí)牙根斷端殘留并發(fā)生修復性增生。多因復雜拔牙操作導致,表現為原牙槽窩處形成骨質(zhì)樣突起。需通過(guò)影像學(xué)鑒別殘根與骨贅,采用牙齦翻瓣術(shù)徹底清理殘根。術(shù)后可能出現創(chuàng )口滲血,可遵醫囑使用氨甲環(huán)酸注射液局部止血。
牙源性囊腫壓迫導致牙齒移位性萌出。常見(jiàn)于含牙囊腫病例,表現為頜骨膨隆伴牙齒異常萌出。需通過(guò)穿刺活檢明確囊腫性質(zhì),采用囊腫刮治術(shù)聯(lián)合受累牙拔除治療。術(shù)前需使用頭孢克洛分散片預防感染,術(shù)后可能出現下唇麻木等神經(jīng)癥狀。
建議每半年進(jìn)行一次口腔檢查,尤其兒童換牙期需定期拍攝牙片監測恒牙發(fā)育。日常使用含氟牙膏配合牙線(xiàn)清潔,避免單側咀嚼習慣。若發(fā)現牙齒萌出異?;蜓例l腫脹,應及時(shí)就診口腔頜面外科,避免盲目自行處理殘留牙根。正畸治療期間需嚴格佩戴保持器,防止牙齒復位復發(fā)。
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