腎結石和腎積水是什么原因引起的

博禾醫生
腎結石和腎積水可能由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、先天畸形等原因引起。腎結石是尿液中礦物質(zhì)結晶沉積形成的固體物質(zhì),腎積水則是尿液排出受阻導致腎盂腎盞擴張。
高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝性疾病可導致尿液中礦物質(zhì)濃度升高,形成結晶并逐漸聚集成結石。甲狀旁腺功能亢進(jìn)會(huì )引起血鈣升高,增加尿鈣排泄。這類(lèi)患者可能出現腰痛、血尿等癥狀,需通過(guò)尿液生化檢查確診。治療需針對原發(fā)病,如使用枸櫞酸鉀顆粒調節尿pH值,或服用別嘌醇片控制尿酸。
前列腺增生、輸尿管狹窄等機械性梗阻會(huì )阻礙尿液排出,引發(fā)腎積水并促進(jìn)結石形成。長(cháng)期梗阻可導致腎實(shí)質(zhì)萎縮,表現為腰部脹痛、排尿困難。影像學(xué)檢查可明確梗阻部位,解除梗阻是關(guān)鍵,如采用輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌感染會(huì )使尿液堿化,易形成磷酸銨鎂結石。感染還可引起炎性水腫加重尿路梗阻,形成感染性腎積水?;颊叱S邪l(fā)熱、尿頻癥狀,尿培養可檢出病原菌。治療需用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素,并配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
長(cháng)期高蛋白、高鹽飲食會(huì )增加尿鈣排泄,低水分攝入使尿液濃縮。過(guò)量食用菠菜等草酸含量高的食物易形成草酸鈣結石。這類(lèi)患者應調整飲食結構,每日飲水2000毫升以上,限制鈉鹽攝入,必要時(shí)服用消旋山莨菪堿片緩解腎絞痛。
腎盂輸尿管連接部狹窄、馬蹄腎等先天異??蓪е履蛞阂鞑粫?,兒童期即可出現腎積水。部分患者伴隨反復尿路感染,需通過(guò)超聲或CT尿路造影確診。輕度畸形可觀(guān)察隨訪(fǎng),嚴重者需行腎盂成形術(shù)等矯正手術(shù)。
預防腎結石和腎積水需保持每日充足飲水,均衡飲食避免高嘌呤食物,定期體檢早期發(fā)現泌尿系統異常。出現持續腰痛、血尿、排尿困難等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,避免自行服用排石藥物。術(shù)后患者需遵醫囑復查泌尿系超聲,監測腎功能變化。
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